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钝性心脏损伤348例分析
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作者 高劲谋 孔令文 +5 位作者 李辉 都定元 李昌华 杨俊 赵山红 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1390-1394,共5页
目的探讨钝性心脏损伤(blunt cardiac injury,BCI)的早期诊断、治疗方法和效果。方法回顾分析2003年9月至2018年8月重庆市急救医疗中心收治BCI患者的病历资料,包括性别、年龄、伤因、诊断治疗方法和结局。患者分为手术组和非手术组,对... 目的探讨钝性心脏损伤(blunt cardiac injury,BCI)的早期诊断、治疗方法和效果。方法回顾分析2003年9月至2018年8月重庆市急救医疗中心收治BCI患者的病历资料,包括性别、年龄、伤因、诊断治疗方法和结局。患者分为手术组和非手术组,对两组临床资料作比较分析。结果348例BCI患者占同期钝性胸部损伤的18.3%。伤因中交通事故占48.3%。诊断项目主要为心电图、心肌酶谱和肌钙蛋白、超声心动图和螺旋CT;或在紧急剖胸术中证实。非手术组305例,主要为心肌挫伤等,病死率6.9%;手术组43例,主要为心脏破裂和心包疝等,病死率32.6%。非手术组和手术组心电图阴性分别占16.7%和11.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。手术组休克发生率和病死率均明显高于非手术组(P<0.01);直接死于心脏伤例数差异有统计学意义(P<0.05)。本组BCI患者总病死率10.1%。结论钝性胸伤均应怀疑BCI而做相应检查和监测。不需手术的心肌挫伤应重视心肌保护、促进水肿吸收,采用药物控制较重的心律紊乱。需要手术者,及时诊断、迅速剖胸是获救关键。 展开更多
关键词 创伤和损伤 钝性心脏损伤 心肌挫伤 心脏破裂 紧急剖胸术
损害控制策略在伴胸部创伤老年多发伤患者中的应用及效果评价 被引量:2
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作者 林曦 胡平 +2 位作者 杨俊 黄光斌 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期833-837,共5页
目的探讨损害控制策略在伴胸部创伤的老年多发伤患者中的应用并评价其效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2005年1月-2016年12月收治的877例伴胸部创伤老年多发伤患者的临床资料,其中男574例,女303例;年龄65~94岁,平均70.8岁。... 目的探讨损害控制策略在伴胸部创伤的老年多发伤患者中的应用并评价其效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2005年1月-2016年12月收治的877例伴胸部创伤老年多发伤患者的临床资料,其中男574例,女303例;年龄65~94岁,平均70.8岁。根据是否采用损害控制策略分为损害控制组(406例)和非损害控制组(471例)。损害控制组和非损害控制组损伤严重度评分(ISS)分别为(14.4±8.5)分和(13.7±9.4)分。比较两组24h急诊手术率、急诊术中失血量和手术时间,72h内胸腹部手术、血管介入栓塞、胸部骨折和肢体骨盆骨折手术情况,以及ICU治疗率和治疗时间、并发症及预后等情况。结果损害控制组和非损害控制组24h内急诊手术分别为51例(12.6%)和93例(19.7%)(P〈0.01),急诊术中失血量分别为(465.2±329.6)ml和(574.4±437.3)ml(P〈0.01),手术时间分别为(108.7±57.1)min和(123.5±86.4)min(P〈0.01)。损害控制组和非损害控制组72h内实施剖腹手术分别为25例(6.2%)和48例(10.2%)(P〈0.05),血管介入栓塞23例(5.7%)和6例(1.3%)(P〈0.01),胸部骨折内固定41例(10.I%)和29例(6.2%)(P〈0.05),肢体及骨盆骨折内固定0例和232例(49.3%)(P〈0.01),肢体及骨盆骨折外固定92例(22.7%)和53例(11.3%)(P〈0.01)。损害控制组和非损害控制组进入ICU治疗分别为271例(66.7%)和256例(54.4%)(P〈0.01),ICU治疗时间分别为(8.1±6.5)d和(10.5±7.4)d(P〈0.01)。两组并发症发生率前三位相同,依次为肺不张及肺部感染、心律失常及心功能衰竭、呼吸功能衰竭及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。损害控制组和非损害控制组肺不张及肺部感染发生率分别为65.0%和64.5%(P〉0.05)� 展开更多
关键词 老年人 多处创伤 胸部损伤 损害控制
185例肝脏损伤综合手术治疗体会 预览 被引量:1
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作者 高劲谋 +2 位作者 胡平 李昌华 何平 《创伤外科杂志》 2017年第4期251-253,共3页
目的探讨肝脏损伤的治疗方法,改善肝脏损伤手术的疗效。方法对2006年1月~2015年12月重庆市急救医疗中心创伤科收治的185例肝脏损伤手术患者的处理原则、手术方式及治疗结果进行总结,其中男性149例,女性36例;年龄15~79岁,平均37岁。按... 目的探讨肝脏损伤的治疗方法,改善肝脏损伤手术的疗效。方法对2006年1月~2015年12月重庆市急救医疗中心创伤科收治的185例肝脏损伤手术患者的处理原则、手术方式及治疗结果进行总结,其中男性149例,女性36例;年龄15~79岁,平均37岁。按美国创伤外科学会(AAST)制订的肝损伤分级标准:Ⅰ级19例,Ⅱ级31例,Ⅲ级59例,Ⅳ级48例,Ⅴ级28例(其中合并肝后静脉损伤17例)。肝损伤AIS评分平均为(3.19±1.19)分。多发伤患者ISS评分平均为(18.76±6.64)分。以肝修补、大网膜填塞修补、Pringle法阻断肝蒂后肝内止血或清创切除、肝周填塞或加选择性肝动脉结扎作为处理肝脏损伤的主要手段。结果本组存活163例,死亡22例,死亡率11.89%。其中17例合并肝后静脉损伤者存活9例。死亡患者中除死于严重合并伤外,大失血或合并凝血障碍为主要死因。结论依据肝脏损伤的分级选择手术方案,肝后静脉损伤进行确切的肝后填塞和适当的辅助措施可提高救治成功率。 展开更多
关键词 肝脏损伤 止血 手术
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提高幼雏鸡成活率的饲养操作标准 预览 被引量:2
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作者 魏攀鹏 冯栋梁 +3 位作者 亚楠 张向前 苗志国 《现代农业科技》 2017年第14期258-258,260共2页
近几年来,随着国家“大众创业、万众创新”政策导向的不断深入,不少外出务工人员以及大学毕业生选择了返乡创业养鸡。然而,雏鸡前期的幼雏鸡难养、死亡率较高让不少养殖户不敢轻易涉足。本文针对此现象提出了一些提高幼雏鸡成活率的饲... 近几年来,随着国家“大众创业、万众创新”政策导向的不断深入,不少外出务工人员以及大学毕业生选择了返乡创业养鸡。然而,雏鸡前期的幼雏鸡难养、死亡率较高让不少养殖户不敢轻易涉足。本文针对此现象提出了一些提高幼雏鸡成活率的饲养操作标准,以期为提高养鸡业的经济效益提供科学参考。 展开更多
关键词 幼雏鸡 成活率 提高 饲养 操作标准
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肝脏损伤并发腹腔感染的防治 预览 被引量:1
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作者 何平 高劲谋 +3 位作者 胡平 李昌华 杨俊 《创伤外科杂志》 2016年第9期519-521,共3页
目的探讨肝脏损伤并发腹腔感染的防治方法。方法回顾性分析2006年1月-2015年12月314例肝脏损伤患者的临床资料,男性221例,女性93例;年龄15-76岁,平均38岁。其中129例行非手术治疗,185例行手术治疗。结果 54例出现腹腔感染,均发生在手术... 目的探讨肝脏损伤并发腹腔感染的防治方法。方法回顾性分析2006年1月-2015年12月314例肝脏损伤患者的临床资料,男性221例,女性93例;年龄15-76岁,平均38岁。其中129例行非手术治疗,185例行手术治疗。结果 54例出现腹腔感染,均发生在手术组,感染率为29.2%。185例手术治疗患者中单纯性肝损伤73例[美国创伤外科学会(AAST)分级Ⅰ-Ⅱ级5例,发生腹腔感染0例;Ⅲ-Ⅴ级以上68例,发生腹腔感染14例],合并腹部其他脏器损伤或腹部外脏器损伤112例(AASTⅠ-Ⅱ级肝损伤45例,发生腹腔感染7例;Ⅲ-Ⅴ级肝损伤67例,发生腹腔感染33例)。54例腹腔感染中,49例治愈,治愈率为90.7%。结论严重肝脏损伤或合并腹部其他脏器损伤较易并发腹腔感染,根据肝脏损伤级别采取合理术式、保证充分引流、重视综合预防治疗措施可有效减少感染发生率和死亡率。 展开更多
关键词 肝脏损伤 腹腔感染 并发症 预防 治疗
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骨盆骨折大出血伴凝血病的救治策略 预览 被引量:6
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作者 韦功滨 高劲谋 +3 位作者 胡平 杨俊 王建柏 《创伤外科杂志》 2016年第11期648-651,共4页
目的总结骨盆骨折大出血伴凝血病的救治方法和治疗效果。方法对1995年1月-2003年2月及2007年1月-2015年12月笔者科室收治的严重骨盆骨折大出血病例临床资料进行回顾性分析。其中1995-2003年未采用损害控制外科(DCS)及损害控制复苏(DC... 目的总结骨盆骨折大出血伴凝血病的救治方法和治疗效果。方法对1995年1月-2003年2月及2007年1月-2015年12月笔者科室收治的严重骨盆骨折大出血病例临床资料进行回顾性分析。其中1995-2003年未采用损害控制外科(DCS)及损害控制复苏(DCR)治疗的198例作为对照组;2007-2015年按照DCS及DCR技术治疗的423例作为治疗组。对照组均行Ⅰ期手术治疗;治疗组Ⅰ期急诊先行髂内动脉断血术以控制出血,伴脏器损伤者同时行相应手术控制出血并阻断污染,然后转往ICU按DCR原则行复苏治疗,生命体征平稳后行确定性手术。结果对照组发生创伤性凝血病52例,其中死亡23例,死亡率44.23%(23/52)。治疗组中382例有进行性出血,86例出现凝血障碍。382例进行性出血急诊行髂内动脉断血术,其中206例加用骨盆外固定支架。对合并脏器伤按DCS原则行剖腹手术,同时按DCR原则作止血性复苏,及时输入血液制品及凝血因子。ICU复苏治疗生命体征平稳后行骨盆骨折固定等确定性手术。主要并发症包括盆腹腔感染17例、腹腔间隙综合征22例、脂肪栓塞综合征12例、深静脉血栓形成30例。治疗组中发生凝血病者死亡率为22.09%(19/86),主要死因为失血性休克。结论严重骨盆骨折易并发创伤性凝血病。按照DCR原则行低压复苏和止血性复苏,同时行髂内动脉断血术加骨盆外固定支架控制出血,将明显提高救治生存率。 展开更多
关键词 骨盆骨折 腹部损伤 并发症 复苏 损害控制
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多发伤伴严重骨盆骨折的救治 预览 被引量:11
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作者 韦功滨 高劲谋 +2 位作者 胡平 杨俊 《创伤外科杂志》 2016年第5期265-268,共4页
目的总结救治多发伤伴严重骨盆骨折及其并发症的方法。方法笔者对1998~2011年救治的299例多发伤伴严重骨盆骨折的临床资料进行回顾性对比分析,其中男性172例,女性127例;年龄19~83岁,平均(47.3±8.2)岁。将其中1998年1月~2004年1... 目的总结救治多发伤伴严重骨盆骨折及其并发症的方法。方法笔者对1998~2011年救治的299例多发伤伴严重骨盆骨折的临床资料进行回顾性对比分析,其中男性172例,女性127例;年龄19~83岁,平均(47.3±8.2)岁。将其中1998年1月~2004年1月收治的116例未采用损害控制外科(DCS)治疗的患者作为对照组,2004年2月~2011年1月收治的183例采用DCS治疗的患者作为治疗组。对照组均行一期手术治疗。治疗组一期急诊先行髂内动脉断血术以控制出血(其中89例加骨盆外固定支架固定),伴脏器损伤者同时行胃肠破裂、膀胱破裂修补以阻断污染,行脾切除、肝修补控制出血,然后转往ICU行复苏治疗,生命体征平稳后行确定性手术,包括骨盆、后尿道和直肠修复重建等。结果对照组和治疗组的生存率分别为75.86%(88/116)和87.98%(161/183)。术后并发症包括失血性休克74例、盆腹腔感染27例、腹腔间隙综合征22例、脂肪栓塞综合征12例和深静脉血栓形成30例。主要死因为失血性休克、多脏器功能障碍综合征(MODS)和感染性休克。结论 DCS救治多发伤伴严重骨盆骨折明显提高生存率。主要方法为初期简化手术控制出血、污染(包括粪尿改道和有效引流),结合骨盆外固定支架使用;ICU复苏期遵循损害控制性复苏,观察处理各种并发症;生命体征稳定后再行确定性手术行骨盆、后尿道和直肠修复重建等。 展开更多
关键词 多发伤 骨盆骨折 腹部损伤 并发症 复苏 损害控制
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负压封闭引流技术在老年人软组织创面中的应用 被引量:1
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作者 胡平 +4 位作者 李昌华 何平 王建柏 韦功滨 李辉 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期141-143,共3页
目的探讨负压封闭引流(VSD)技术对老年软组织创伤患者的临床效果。方法按纳入标准进入我院的75例严重创伤性皮肤软组织损伤按人院时间分组,单日入院为VSD治疗组(观察组40例),双日入院为传统换药组(对照组35例)。观察两组患者的... 目的探讨负压封闭引流(VSD)技术对老年软组织创伤患者的临床效果。方法按纳入标准进入我院的75例严重创伤性皮肤软组织损伤按人院时间分组,单日入院为VSD治疗组(观察组40例),双日入院为传统换药组(对照组35例)。观察两组患者的疼痛评分,创面愈合时间,感染率,并发症等临床指标的差异。结果两组患者平均住院时间:观察组21.3d,对照组30.7d,两组患者比较差异有统计学意义(t=7.60,P=0.0000)。观察组治疗期间感染率为12.5%(5/40),对照组感染率为54.3%(19/35),两组患者比较差异有统计学意义(χ2=13.12,P=0.0003)。观察组并发症发生率为15.0%(6/40);对照组并发症发生率为42.9%(15/35),两组患者比较差异有统计学意义(χ2=5.87,P=0.0154)。观察组住院期间无死亡;对照组住院期间因急性肺栓塞死亡1例。结论采用负压封闭引流对老年严重软组织创伤进行治疗,能够有效减轻疼痛、减少感染率,缩短住院时间,减少因长期卧床出现的并发症等,在临床上有应用价值。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 引流术 软组织损伤
1162例严重胸部创伤的院前急救分析 预览 被引量:3
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作者 蔡平军 +1 位作者 陈凤 何平 《创伤外科杂志》 2015年第4期349-351,共3页
目的:总结严重胸部创伤院前救治经验,提高院前救治水平。方法收集2009年1月~2014年12月经院前“120”现场救治后转入我院的严重胸部创伤( AIS)≥3分患者病例资料1162例,其中男性827例,女性335例;年龄13~98岁,平均(45.3±... 目的:总结严重胸部创伤院前救治经验,提高院前救治水平。方法收集2009年1月~2014年12月经院前“120”现场救治后转入我院的严重胸部创伤( AIS)≥3分患者病例资料1162例,其中男性827例,女性335例;年龄13~98岁,平均(45.3±10.8)岁。分析胸部损伤情况,院前、院内救治方法和救治结果等。结果1162例中,院前平均急救反应时间(46.52±17.33)min,平均急救时间(16.73±7.32) min。清除呼吸道异物31例,气管插管机械通气42例,紧急气管切开23例,张力性气胸减压25例,呼吸机正压通气纠正反常呼吸运动43例,纱垫填塞或包扎胸壁开放性伤口151例,呼吸心跳停止者现场进行徒手心肺复苏16例,胸部伤情未进行特殊处理者735例。本组死亡29例。结论院前快速准确判断,熟练正确急救为严重胸部创伤院内进一步救治创造机会和争取时间。 展开更多
关键词 胸部损伤 急救 院前
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AIS-ISS对老年创伤患者评价效果分析 被引量:1
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作者 林曦 高劲谋 +3 位作者 都定元 胡平 黄光斌 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期702-705,共4页
目的 探讨AIS-ISS对老年创伤患者伤情、预后的评价效果及其意义. 方法 对2009年10月-2012年9月收治的住院时间>24 h的2 599例创伤患者资料进行回顾性分析,其中597例≥60岁创伤患者纳入老年组,2 002例<60岁创伤患者纳入非老年组.比较... 目的 探讨AIS-ISS对老年创伤患者伤情、预后的评价效果及其意义. 方法 对2009年10月-2012年9月收治的住院时间>24 h的2 599例创伤患者资料进行回顾性分析,其中597例≥60岁创伤患者纳入老年组,2 002例<60岁创伤患者纳入非老年组.比较两组致伤因素、ISS、伤后并发症发生情况、死亡率、急诊手术及ICU治疗情况. 结果 (1)两组损伤机制相似,均分别以交通伤、跌倒/坠落伤为前两位因素.(2)老年组、非老年组ISS评分分别为(10.7±7.8)分、(10.4±8.3)分(t =0.653,P>0.05).(3)老年组主要并发症发生率高于非老年组(P<0.01),以肺部感染及肺不张(4.36%)、休克(4.19%)、尿路感染(3.52%)为前三位因素.(4)老年组急诊手术率低于非老年组(30.57%)(P<0.01),ICU治疗率(75.71%)高于非老年组(36.26%)(P<0.05),死亡率(3.85%)高于非老年组(2.25%)(P<0.05). 结论 用AIS-ISS评估老年创伤患者严重度和预后时应谨慎.即使AIS-ISS分值较低的老年患者也应进行更全面的治疗. 展开更多
关键词 创伤和损伤 损伤严重度评分 老年人
603例胸部穿透伤的诊断与治疗分析 预览 被引量:2
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作者 高劲谋 +4 位作者 胡平 李昌华 杨俊 向江侠 赵兴吉 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期1846-1847,1850共3页
目的:总结胸部穿透伤的诊断方法和治疗经验。方法回顾性分析该院2003~2013年收治的603例穿透性胸部损伤患者的临床资料,包括损伤情况、诊断方法和治疗方式等。结果伤口部位:左前胸壁151例,左后胸134例,右前胸137例,右后胸108例... 目的:总结胸部穿透伤的诊断方法和治疗经验。方法回顾性分析该院2003~2013年收治的603例穿透性胸部损伤患者的临床资料,包括损伤情况、诊断方法和治疗方式等。结果伤口部位:左前胸壁151例,左后胸134例,右前胸137例,右后胸108例,双侧胸部22例;颈根部35例,上腹部16例。C T检查453例,阳性率96.03%;X线片检查252例,阳性率71.03%;彩色超声检查93例,阳性率62.37%。手术治疗192例,其中,剖胸手术166例,胸腔镜下手术26例;非手术治疗411例。出现并发症76例,死亡20例,治愈583例,治愈率96.68%。结论胸部穿透伤应用多层螺旋C T检查能快捷明确诊断;剖胸手术切口选择应以方便处理胸内最严重、最致命伤为原则。 展开更多
关键词 诊断 治疗 胸部创伤 穿透伤
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胸部穿透伤诊断和治疗方式的选择与探讨 被引量:1
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作者 高劲谋 +2 位作者 胡平 李昌华 赵兴吉 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期316-317,共2页
文献报道胸部穿透伤锐器刺伤病死率为30%,枪弹伤病死率为52%[1].我们收集2002年1月至2012年12月我院收治的612例胸部穿透伤患者的临床资料,总结救治经验如下.
关键词 胸部穿透伤 治疗方式 诊断 锐器刺伤 临床资料 救治经验 病死率 伤患者
腹部创伤后严重腹腔感染37例的诊治分析 预览 被引量:2
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作者 王建柏 高劲谋 +8 位作者 胡平 周伦上 赵山红 梁绍勇 何平 向江侠 项震 徐炎安 《创伤外科杂志》 2014年第3期212-214,共3页
目的:探讨腹部创伤后严重腹腔感染的原因及救治经验。方法回顾性分析我院2006年2月~2013年5月间收治的37例腹部创伤后严重腹腔感染的临床资料,男性31例,女性6例;年龄17~73岁,平均37.25岁。分析损伤部位、致伤原因、腹腔感染原... 目的:探讨腹部创伤后严重腹腔感染的原因及救治经验。方法回顾性分析我院2006年2月~2013年5月间收治的37例腹部创伤后严重腹腔感染的临床资料,男性31例,女性6例;年龄17~73岁,平均37.25岁。分析损伤部位、致伤原因、腹腔感染原因、治疗方法和并发症情况。结果本组37例病例经体格检查、腹腔穿刺、超声或CT等确诊。腹腔感染主要原因:剖腹探查漏诊13例,手术方式不当9例,胃肠延迟破裂7例。分别行胃肠修补或吻合7例,膈下引流8例次,脓肿穿刺置管引流5例次,结肠单腔造口4例,坏死肝组织清除和胆囊切除各1例,负压封闭引流2例。35例腹腔液作药物敏感鉴定,全部病例使用抗生素。并发脓毒性休克17例。死亡1例(2.7%),死于严重腹腔感染后多器官功能障碍综合征( MODS),其余痊愈出院。结论漏诊胃肠道损伤、手术方式不当及胃肠延迟破裂是腹部创伤后严重腹腔感染的主要原因;外科手术控制感染源和早期合理使用抗生素是治疗严重腹腔感染的关键。 展开更多
关键词 创伤 腹腔感染 诊断 治疗
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雷公藤联合七叶皂苷纳治疗创伤后急性肺损伤 被引量:1
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作者 高劲谋 +4 位作者 胡平 李昌华 何平 韦功滨 林曦 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1180-1183,共4页
目的探讨雷公藤、七叶皂苷钠联合治疗创伤后急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的效果及其机制。方法120例创伤后ALI患者按随机数字表法分为4组:雷公藤联合七叶皂苷钠组(联合组)、雷公藤组、七叶皂苷钠组和对照组,每组30例。4组... 目的探讨雷公藤、七叶皂苷钠联合治疗创伤后急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的效果及其机制。方法120例创伤后ALI患者按随机数字表法分为4组:雷公藤联合七叶皂苷钠组(联合组)、雷公藤组、七叶皂苷钠组和对照组,每组30例。4组常规治疗相同,联合组从入院后第1天开始每天口服或胃管注入雷公藤多苷片,同时静脉滴注七叶皂苷钠,连续12d。雷公藤组、七叶皂苷钠组分别仅加用雷公藤、七叶皂苷钠治疗,方法同联合组。观察各组患者治疗前后的血气分析指标、ICU停留时间、ARDS发生率及病死率,并分别在用药后4,8,12d测定TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8等炎症介质水平变化。结果各治疗组ICU停留时间均明显短于对照组(P〈0.05),ARDS发生率及12d病死率均明显低于对照组,以联合组为佳(P〈0.05);各治疗组呼吸频率、PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)改善程度均优于对照组,且以联合组为佳(P〈0.05);各治疗组血浆TNF-α、IL-1、IL-6及IL-8水平均低于对照组(P〈0.05)。结论雷公藤和七叶皂苷钠对创伤后ALI患者有治疗作用,两种药物联合使用有协同作用,效果更佳。 展开更多
关键词 急性肺损伤 雷公藤属 七叶素 治疗结果
伴多发伤连枷胸的损伤控制外科治疗 被引量:17
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作者 高劲谋 都定元 +3 位作者 杨钱 王建柏 何平 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期343-347,共5页
目的评估连枷胸合并严重多发伤时应用损伤控制外科(damage control surgery,DCS)原则的治疗效果。方法选择2002年1月一2011年12月胸壁固定合并严重多发伤连枷胸患者187例,按治疗方法不同分为三组:DCS组66例(初期肋骨悬吊牵引,延... 目的评估连枷胸合并严重多发伤时应用损伤控制外科(damage control surgery,DCS)原则的治疗效果。方法选择2002年1月一2011年12月胸壁固定合并严重多发伤连枷胸患者187例,按治疗方法不同分为三组:DCS组66例(初期肋骨悬吊牵引,延期内固定);对照A组70例(单纯肋骨悬吊牵引);对照B组51例(初期肋骨内固定)。对各组治疗前后主要参数、病死率和并发症进行比较分析。结果全组并肺部感染32例,肺不张38例,急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)/ARDS39例。死亡22例,其中ARDS13例,张力性气胸2例,大咯血1例,心源性休克3例,颅脑损伤2例,肝脏损伤1例,总病死率11.8%。DCS组和对照A组治疗后氧合指数(oxygenation index,OI)均显著提高(P〈0.01),而对照B组0I改变较小。病死率、并发症、呼吸机、气管切开和纤维支气管镜治疗例数、平均ICU滞留天数和住院天数等指标,DCS组均最低,对照A组次之,对照B组最高(P〈0.01)。结论DCS在连枷胸合并严重多发伤时应用可明显降低病死率和并发症。 展开更多
关键词 多处创伤 连枷胸 损伤控制外科
机动车驾驶员方向盘撞击伤的特点及救治体会 预览
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作者 高劲谋 +2 位作者 胡平 李昌华 何平 《创伤外科杂志》 2013年第1期60-62,共3页
目的探讨机动车驾驶员方向盘伤的损伤机制,总结伤情特点和诊治经验。方法回顾性分析我院2007年1月一2011年12月收治的122例因交通事故致驾驶员方向盘撞击伤的伤情特点,诊断和治疗方法。结果本组有头颈部伤27例,胸部伤64例,腹部伤56... 目的探讨机动车驾驶员方向盘伤的损伤机制,总结伤情特点和诊治经验。方法回顾性分析我院2007年1月一2011年12月收治的122例因交通事故致驾驶员方向盘撞击伤的伤情特点,诊断和治疗方法。结果本组有头颈部伤27例,胸部伤64例,腹部伤56例,四肢、骨盆及脊柱41例。122例中多发伤81例。救治成功115例,救治成功率94.3%;死亡7例,死亡率5.7%,合并严重脑部伤为主要死因。结论驾驶员方向盘撞击伤的伤情重,多发伤发生率高,严重胸腹部伤多需手术治疗。钝性心脏伤、胰十二指隔作交照漏讼和涅讼 展开更多
关键词 多发伤 交通事故 机动车 驾驶员 方向盘
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穿透性胸部损伤剖胸手术切口的选择 被引量:3
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作者 高劲谋 +2 位作者 胡平 李昌华 赵兴吉 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第11期685-686,共2页
穿透性胸部伤易与颈部、腹部伤同时存在,并常累及心脏、大血管和肺,而需要剖胸手术者,伤情多较严重,手术切口的选择对顺利抢救伤者起重要作用。我们总结2000年1月至2012年12月我院胸部穿透伤患者692例中实施剖胸手术178例的手术切... 穿透性胸部伤易与颈部、腹部伤同时存在,并常累及心脏、大血管和肺,而需要剖胸手术者,伤情多较严重,手术切口的选择对顺利抢救伤者起重要作用。我们总结2000年1月至2012年12月我院胸部穿透伤患者692例中实施剖胸手术178例的手术切口选择情况,报告如下。 展开更多
关键词 穿透性胸部损伤 手术切口选择 剖胸手术 胸部伤 腹部伤 大血管 手术者 伤患者
304例合并严重腹部损伤的多发伤诊治分析 预览 被引量:15
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作者 向江侠 胡平 +2 位作者 高劲谋 王建柏 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第16期1828-1829,1832共3页
目的总结合并严重腹部损伤的多发伤诊治经验,提高救治水平。方法对2005年1月至2011年12月收治的304例合并严重腹部损伤(AIS≥3)的多发伤患者临床资料进行回顾性分析。结果早期诊断正确率95.7%(291/304)。救治成功率94.1%,腹... 目的总结合并严重腹部损伤的多发伤诊治经验,提高救治水平。方法对2005年1月至2011年12月收治的304例合并严重腹部损伤(AIS≥3)的多发伤患者临床资料进行回顾性分析。结果早期诊断正确率95.7%(291/304)。救治成功率94.1%,腹部伤非手术治疗即选择性腹腔动脉造影栓塞术(AE)止血有效率为93.8%。并发腹腔间隙综合征(ACS)16例(5.3%),其他并发症包括:术后出血5例,腹腔感染28例,胆瘘22例,胆汁瘤10例,胰瘘15例,肠瘘7例,肠梗阻5例,肠坏死1例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)27例,多器官功能障碍综合征(MODS)17例,应激性溃疡伴出血17例,存在并发症者7例死亡,余经手术治愈或自愈。总病死率5.9%(18/304),死因为脑伤3例,胸伤2例,腹伤10例,骨盆骨折大出血2例,颈椎骨折1例。结论早期准确的伤情评估、快速的诊断和明确手术指征、把握多部位和多脏器损伤的处理顺序、合理运用损伤控制策略、高度重视腹腔间隙综合征对提高救治水平有重要意义。 展开更多
关键词 腹部损伤 损伤控制外科 腹腔间隙综合征 多发伤
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双腔气管插管提高严重胸部创伤开胸手术疗效的应用体会 预览 被引量:8
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作者 向江侠 高劲谋 +2 位作者 胡平 王建柏 《创伤外科杂志》 2013年第3期247-249,共3页
目的探讨应用双腔气管插管对胸外伤开胸手术的应用价值。方法 58例严重胸外伤伴有气道出血或(和)支气管断裂需要开胸手术的患者中,其中36例应用双腔气管插管,22例按常规行单腔气管插管。回顾分析两组患者氧分压、二氧化碳分压、氧饱... 目的探讨应用双腔气管插管对胸外伤开胸手术的应用价值。方法 58例严重胸外伤伴有气道出血或(和)支气管断裂需要开胸手术的患者中,其中36例应用双腔气管插管,22例按常规行单腔气管插管。回顾分析两组患者氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、氧合指数、术后肺部感染、肺不张、急性肺损伤(ALI)的差异。结果两组氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、氧合指数比较,其统计学有差异(P〈0.05)。两组术后肺部感染,肺不张及急性肺损伤发生率统计学有差异(P〈0.05)。结论严重胸外伤伴有气道出血或(和)支气管断裂需要开胸手术的患者中应用双腔气管插管,能减少支气管断裂伤后潮气量的丢失,防止气道出血进入健侧导致窒息的危险,更好地保证患者呼吸平稳,降低术后并发症。 展开更多
关键词 胸部损伤 气管插管 手术 气道出血 支气管断裂
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钝性胰腺损伤36例诊治分析 预览 被引量:3
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作者 项震 高劲谋 +1 位作者 胡平 《创伤外科杂志》 2013年第5期391-393,共3页
目的探讨钝性胰腺损伤的诊断和救治方法。方法回顾性分析我科2007年1月~2012年10月收治钝性胰腺损伤36例的临床资料。胰腺脏器损伤分级( OIS):Ⅰ级15例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。33例有合并伤,休克21例(58.3%)。... 目的探讨钝性胰腺损伤的诊断和救治方法。方法回顾性分析我科2007年1月~2012年10月收治钝性胰腺损伤36例的临床资料。胰腺脏器损伤分级( OIS):Ⅰ级15例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。33例有合并伤,休克21例(58.3%)。均手术治疗,单纯引流15例,清创修补+引流9例,胰尾切除1例,胰体尾切除5例,手术引流+填塞1例,经皮穿刺置管引流1例,胰头颈清创+胆管、十二指肠、胰周等多处引流术1例。并发症14例(38.9%),胰瘘4例,胰腺假性囊肿3例,胰腺脓肿2例,出血2例,创伤性胰腺炎3例。结果治愈34例(94.4%),死亡2例,死因分别为失血性休克和腹腔感染。结论胰腺损伤手术探查的关键是明确主胰管有无损伤;按胰腺损伤分级采用不同术式可明显减少并发症和病死率。 展开更多
关键词 胰腺损伤 手术
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