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上海市长期护理保险中医疗护理供给现状分析 预览
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作者 蒋曼 罗力 +3 位作者 戴瑞明 白鸽 王颖 《医学与社会》 北大核心 2019年第2期5-8,共4页
建立长期护理保险的推进使护理服务走入失能老人家庭,但居家医疗护理仍是现阶段长期护理保险服务供给中的“软肋”。究其原因在于医疗护理的制度设计中缺乏畅通的服务供给路径;护理机构内部缺乏提供医疗护理服务的动力;护士的培养周期长... 建立长期护理保险的推进使护理服务走入失能老人家庭,但居家医疗护理仍是现阶段长期护理保险服务供给中的“软肋”。究其原因在于医疗护理的制度设计中缺乏畅通的服务供给路径;护理机构内部缺乏提供医疗护理服务的动力;护士的培养周期长,在较长时间内将处于低水平、缓增长状态。推进长期护理保险,需明确长期护理保险服务定位,即专业化的医疗护理服务;做好医疗护理服务的顶层设计;发展护士教育,培养专业化的长期护理保险护理队伍,真正体现长期护理服务的专业性。 展开更多
关键词 长期护理保险 医疗护理 护士 专业化
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零售药店医保纳保评估核心指标构建及其应用研究 预览
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作者 张天天 戴瑞明 +6 位作者 顾原瑗 马振凯 章卫 许思特 张晗 罗力 《中国卫生资源》 北大核心 2019年第4期295-299,共5页
目的以消费者服务质量感知为导向,选取合理、科学、可落地的零售药店纳保评估指标,并将其应用至实践。方法遵循问题界定-问题解析-指标遴选-指标收集-预实验-问题发现-体系改进的循环研究模式,通过专家评审方式界定与解析问题,选择核心... 目的以消费者服务质量感知为导向,选取合理、科学、可落地的零售药店纳保评估指标,并将其应用至实践。方法遵循问题界定-问题解析-指标遴选-指标收集-预实验-问题发现-体系改进的循环研究模式,通过专家评审方式界定与解析问题,选择核心指标,通过现场预实验修正与论证结果。结果以实现药店间公平竞争为目标,研究界定6个影响消费者对药店服务质量感知的问题,分别为信息不对称、服务质量差、药店基建差、营业时间短、用药安全低和医保药品少。以此形成6个评价零售药店的指标维度,涉及52个指标。研究以其中3个维度为核心,每个核心维度中选取一个具有代表性的指标作为最后结果。维度一为“药店实体”,以药店规模为代表指标;维度二为“服务质量”,以“执业药师和药师(数)”为代表指标;维度三为“应对人群医保药品需求的满足程度”,以“医保品种数合计”为代表指标,作为最终的评价指标。该研究结果在基于被应用场景的需要,即专家增选和赋值后,已被应用于上海市零售药店医保定点月度纳保评估之中,作为省(市)及各区(县)的纳保评估依据。结论本研究成果可推广性强,如应用于药店的市场退出机制、常态化监管考核等。在具体应用中可以根据当地情况赋予权重。 展开更多
关键词 消费者感知 医保定点 零售药店 纳保评估指标 准入机制
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上海市长期护理保险制度推行中的经验及存在的问题 预览 被引量:1
3
作者 戴瑞明 +3 位作者 蒋曼 王颖 白鸽 罗力 《医学与社会》 北大核心 2019年第2期9-13,共5页
建立长期护理保险制度是国家应对人口老龄化的重要举措,如何构建并稳步推行长护险制度是值得深入探讨的社会问题。以上海市的试点情况为例,通过专家咨询、实地调研、知情人访谈等方法,研究政策设计阶段的长护险的定位、给付模式、筹资... 建立长期护理保险制度是国家应对人口老龄化的重要举措,如何构建并稳步推行长护险制度是值得深入探讨的社会问题。以上海市的试点情况为例,通过专家咨询、实地调研、知情人访谈等方法,研究政策设计阶段的长护险的定位、给付模式、筹资来源问题,对政策实践环节中的人力不足、政策衔接、部门协调,在政策效果中福利落差、居家引导不到位、评估偏差、监管不力等方面的问题。总结上海市的经验以及尚未解决的关键性问题,为我国长期护理保险制度的顶层设计和实际操作提供借鉴。 展开更多
关键词 长期护理保险 政策衔接 人力缺乏 监管 上海
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我国长期护理保险部门定位与功能整合的思考 预览
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作者 蒋曼 罗力 +3 位作者 戴瑞明 白鸽 王颖 《中国卫生资源》 北大核心 2019年第1期24-27,61共5页
长期护理保险(以下简称“长护险”)推行中各相关部门能否妥善处理好关系,合理划分责任权限以充分发挥协同整合作用是构建完善的长期护理体系的基础。首先,长护险的正外部效应特征、国外长护险政府承担的重要责任以及我国其他5种社会保... 长期护理保险(以下简称“长护险”)推行中各相关部门能否妥善处理好关系,合理划分责任权限以充分发挥协同整合作用是构建完善的长期护理体系的基础。首先,长护险的正外部效应特征、国外长护险政府承担的重要责任以及我国其他5种社会保险的举办经验均提示,我国长护险必须走政府主导、医疗保险(以下简称“医保”)主管的道路;其次,实现卫生系统与民政系统服务功能的有效衔接是实现医疗护理与生活照料功能融合、资源整合以及服务连贯统一的前提,而现阶段医保部门与民政系统协同合作是长护险制度与各项社会救助政策精准衔接的基石。在政府部门发挥重要作用的同时,积极鼓励社会参与长护险利于长期护理供给多元化,满足多层次的护理需求。 展开更多
关键词 长期护理保险 部门职责 外部效应 社会救助 定位 功能整合
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我国长期护理保险试点地区筹资机制比较研究 预览 被引量:1
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作者 戴瑞明 +3 位作者 王颖 蒋曼 白鸽 罗力 《中国卫生资源》 北大核心 2019年第1期28-34,共7页
目的梳理我国15个长期护理保险(以下简称“长护险”)试点地区的筹资制度。方法收集我国15个试点地区的政策,并进行了关键知情人访谈对所收集信息进行验证。结果15个试点地区中,长护险的参保人分为两类,8地从城镇职工基本医疗保险/职工... 目的梳理我国15个长期护理保险(以下简称“长护险”)试点地区的筹资制度。方法收集我国15个试点地区的政策,并进行了关键知情人访谈对所收集信息进行验证。结果15个试点地区中,长护险的参保人分为两类,8地从城镇职工基本医疗保险/职工基本医疗保险/职工社会医疗保险(以下简称“职保”)起步,其余7地的长护险参保人则包括职保参保人和城镇居民基本医疗保险/城乡居民基本医疗保险/居民社会医疗保险参保人。筹资渠道主要为医疗保险(以下简称“医保”)划转和政府补贴,筹资标准采用定比或定额的方式确定,采用定额法的地区,人均筹资额30~180元/年不等。受益对象采取Barthel量表或定制量表进行评估。长护险基金独立于医保,设立财政专户。结论我国15个试点地区初步形成了“医保划转为主、财政划拨为辅、个人和社会参与”的长护险独立筹资机制。但在筹资标准的测算方法、受益对象的评定标准和年龄限制、筹资的可持续性上还存在一定的完善空间。 展开更多
关键词 长期护理保险 筹资机制 试点地区 筹资标准 医疗保险 政府补贴
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信息系统在长期护理保险监管中的重要性 预览
6
作者 戴瑞明 +3 位作者 蒋曼 王颖 白鸽 罗力 《中国卫生资源》 北大核心 2019年第1期35-37,42共4页
对照护服务质量的有效监管是保障长期护理服务专业性的重要内容。由于服务给付方式的特殊性,长期护理保险的传统监管手段不合适,其支付的安全性和合理性存在潜在威胁。利用全球定位系统等信息化手段搭建全面的全流程监督管理系统,是实... 对照护服务质量的有效监管是保障长期护理服务专业性的重要内容。由于服务给付方式的特殊性,长期护理保险的传统监管手段不合适,其支付的安全性和合理性存在潜在威胁。利用全球定位系统等信息化手段搭建全面的全流程监督管理系统,是实现长期护理服务监管的有效途径。 展开更多
关键词 长期护理保险 监管 信息系统 支付安全 长期护理服务 老龄化
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长期护理保险对老年健康服务产业发展的影响探索 预览
7
作者 蒋曼 罗力 +3 位作者 戴瑞明 白鸽 王颖 《中国卫生资源》 北大核心 2019年第1期38-42,共5页
依据健康产业理论框架,从老年健康服务业包含医疗护理服务、健康保险、健康管理的角度,评价长期护理保险(以下简称“长护险”)对老年健康服务产业框架内各要素的推动作用。一方面,长护险的出台促进医疗护理需求的释放且使得有效需求更... 依据健康产业理论框架,从老年健康服务业包含医疗护理服务、健康保险、健康管理的角度,评价长期护理保险(以下简称“长护险”)对老年健康服务产业框架内各要素的推动作用。一方面,长护险的出台促进医疗护理需求的释放且使得有效需求更多地转化为利用,同时为应对需求,各类长期护理服务机构、人才队伍也得到发展壮大,服务市场更加规范化、标准化。另一方面,长护险有利于间接促进医疗服务体系的可持续发展,同时,长护险推动健康管理理念的优化升级,有望将“三级预防”的理念进一步融入到健康管理理念中,促进基本公共卫生服务项目融入长期护理,在应对老龄化及慢性病的过程中,也倒逼基本公共卫生服务体系的进一步完善。 展开更多
关键词 长期护理保险 老年健康服务产业 健康管理 公共卫生 理论框架 医疗服务
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独立险种:我国长期护理保险宜采用的模式 预览
8
作者 许宏 王颖 +4 位作者 蒋曼 戴瑞明 白鸽 罗力 《中国卫生资源》 北大核心 2019年第1期43-46,共4页
通过对国内外长期护理保险的对比分析,明确双支柱、依附和混合3种模式的发展背景。考虑到我国作为实行社会保险制度的国家,可借鉴德国、日本长期护理作为独立险种的经验,由试点期长期护理保险依附于医疗保险的模式逐步发展为长期护理保... 通过对国内外长期护理保险的对比分析,明确双支柱、依附和混合3种模式的发展背景。考虑到我国作为实行社会保险制度的国家,可借鉴德国、日本长期护理作为独立险种的经验,由试点期长期护理保险依附于医疗保险的模式逐步发展为长期护理保险作为独立保险的模式,从而减少医疗资源浪费,缓解医疗保险负担。 展开更多
关键词 长期护理保险 医疗保险 独立险种 筹资模式 双支柱模式 依附模式 混合模式
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长期护理保险中社区居家服务的思考 预览
9
作者 姚红 罗力 +4 位作者 蒋曼 戴瑞明 白鸽 王颖 《中国卫生资源》 北大核心 2019年第1期47-51,共5页
文章主要梳理了目前国内部分试点地区长期护理保险的社区居家服务项目及标准,现阶段试点地区基本生活照料服务项目较为全面,上海市等部分地区已开展临床性质的专业护理,少数城市探索了心理、康复、辅具租赁、失智老人特殊服务。深入剖... 文章主要梳理了目前国内部分试点地区长期护理保险的社区居家服务项目及标准,现阶段试点地区基本生活照料服务项目较为全面,上海市等部分地区已开展临床性质的专业护理,少数城市探索了心理、康复、辅具租赁、失智老人特殊服务。深入剖析并对比国外长期护理保险服务项目及标准的成熟经验,以试点地区经验为依据,提出了完善我国长期护理社区居家服务的思考:将个案化管理的思想融入长期护理服务,为将来的服务内容及标准的逐步拓展提供借鉴;中、重度失能老人接受服务的连续性有望进一步提升;关注失智人群的长期护理及老年人心理健康疏导;引导康复体系的逐步建立;器具租赁或购买以及房屋改造服务是保证老年人健康老龄化的更高要求。 展开更多
关键词 长期护理保险 服务内容 服务标准 居家服务 社区 失智老人 失能老人 康复 辅具租赁
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社会办医疗机构准入理论概述、核心障碍和解决办法 预览
10
作者 熊雪晨 +5 位作者 周奕男 白鸽 王颖 张天天 戴瑞明 罗力 《中国医院管理》 北大核心 2019年第8期11-12,15共3页
目的总结社会办医疗机构准入的核心障碍,为社会办医的发展提供建议。方法数据收集采用政策文献综述、现场调研、关键知情人访谈,分析方法采用逻辑归纳演绎、成本理论、典型案例研究等。结果在医疗服务体系中,社会办医起到公立医疗机构... 目的总结社会办医疗机构准入的核心障碍,为社会办医的发展提供建议。方法数据收集采用政策文献综述、现场调研、关键知情人访谈,分析方法采用逻辑归纳演绎、成本理论、典型案例研究等。结果在医疗服务体系中,社会办医起到公立医疗机构的补充作用。在落实社会办医政策时,政府部门担忧过度竞争、监管困难,导致不敢准入,形成社会办医疗机构准入上的核心障碍。针对过度竞争,应当划分本地区社会办医禁入领域和准入领域,引导社会资本有序投入。针对监管困难,应当引入第三方监管力量加强信息化监管。结论案例实证证明社会办医的理论框架能够应用于地方实践的总结和指导。 展开更多
关键词 社会办医 准入 障碍
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基于市场导向的社会办医空间布局导引方法研究 预览
11
作者 熊雪晨 周奕男 +5 位作者 白鸽 王颖 张天天 戴瑞明 罗力 《中国医院管理》 北大核心 2019年第8期13-15,共3页
社会办医疗机构取消行政审批后,如何引导社会办医主体进入医疗市场,是社会办医疗机构发展需要回答的一个关键问题。目的提出市场导向的社会办医空间布局引导方法,为社会办医主体进入医疗市场提供参考。方法按照“提出方法、数据模拟、... 社会办医疗机构取消行政审批后,如何引导社会办医主体进入医疗市场,是社会办医疗机构发展需要回答的一个关键问题。目的提出市场导向的社会办医空间布局引导方法,为社会办医主体进入医疗市场提供参考。方法按照“提出方法、数据模拟、结果评价、方法完善”的步骤,提出基于需求导向原则和有序竞争原则下的社会办医疗机构空间指引办法。结果按照医疗市场需求量和医疗市场余量,将区域划分为“禁止进入区”“警示进入区”“一般进入区”“推荐进入区”4类。形成社会办医疗资源进入医疗市场的指引方法和可视化引导结果,建议社会办医疗机构进入“一般进入区”和“推荐进入区”,不建议社会办医疗机构进入“禁止进入区”和“警示进入区”。结论已在实践中应用,方法学具有可操作性,其结果为地方相关管理部门合理有序发展社会办医提供参考,也为社会资本进入医疗市场提供咨询指导。 展开更多
关键词 市场导向 社会办医 空间布局 引导
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基于协同导向的社会办医空间集聚实现方法研究 预览
12
作者 周奕男 熊雪晨 +5 位作者 白鸽 王颖 张天天 戴瑞明 罗力 《中国医院管理》 北大核心 2019年第8期16-17,共2页
吸引优质资源的汇聚,建成医学活动聚集、医学科技聚集和医学专家聚集的中心,可极大提高医疗服务水平,促进多元化社会办医格局的发展。在分析上海浦东国际医学园区、上海新虹桥国际医学园区、海南博鳌国际医学园区、江苏南通中央创新区... 吸引优质资源的汇聚,建成医学活动聚集、医学科技聚集和医学专家聚集的中心,可极大提高医疗服务水平,促进多元化社会办医格局的发展。在分析上海浦东国际医学园区、上海新虹桥国际医学园区、海南博鳌国际医学园区、江苏南通中央创新区医学园区案例的基础上,提出实现社会办医疗机构集聚、协同发展的规划推荐模式。 展开更多
关键词 社会办医 医学园区 规划
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基于竞争和需求测算的社会办基层医疗机构空间布局导引方法实证研究 预览
13
作者 周奕男 熊雪晨 +6 位作者 白鸽 孔小燕 邱宇翔 叶纯坤 陈焕儒 罗力 《中国医院管理》 北大核心 2019年第8期18-19,共2页
目的拟研制一套基于竞争和需求指标的社会办基层医疗机构准入医疗市场的指引办法,以促进社会办医疗机构有序竞争,良性发展。方法通过专家咨询,确定机构归类问题、测算指标、医生服务人口数标准等问题,以15分钟基层医疗服务圈为单元进行... 目的拟研制一套基于竞争和需求指标的社会办基层医疗机构准入医疗市场的指引办法,以促进社会办医疗机构有序竞争,良性发展。方法通过专家咨询,确定机构归类问题、测算指标、医生服务人口数标准等问题,以15分钟基层医疗服务圈为单元进行测算。结果以广东省南海区为例,通过7个规划步骤,研制了一套以竞争低和需求高为导向的社会办医疗机构指引办法。结论有助于减少信息不透明、信息不对称导致的社会办医无序发展的现状,并明确资源配置的薄弱区域,为社会资本更好地进入医疗健康市场提供咨询指引建议,提高地方/区域内资源配置公平性和可及性。 展开更多
关键词 社会办医规划 基层医疗机构 方法学
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医药供应链平台:上海国际医药交易中心建设构想 预览
14
作者 张天天 刘炜 +4 位作者 马振凯 金敬田 戴瑞明 罗力 《中国卫生资源》 北大核心 2019年第2期150-153,共4页
医药产品流通是医药产业链上至关重要且不可或缺的一部分,关系全民健康,市场需求巨大.文章尝试从上海医药供应链管理和行业国际化发展机遇出发,紧扣本市当前医药流通领域的核心问题,阐述国际医药交易中心的建设构想.建议医药交易中心以... 医药产品流通是医药产业链上至关重要且不可或缺的一部分,关系全民健康,市场需求巨大.文章尝试从上海医药供应链管理和行业国际化发展机遇出发,紧扣本市当前医药流通领域的核心问题,阐述国际医药交易中心的建设构想.建议医药交易中心以市场化运作为主,通过在制度、技术和商业模式上的创新,实现在平台上充分展示医药产品供求信息,医药产品供求双方可在平台上开展公平竞争,医药产品供应可事中、事后全流程可视化监管等,从而推动上海市医药流通行业转型升级,惠及人民群众. 展开更多
关键词 国际医药交易中心 医药 供应链 平台 可行性 建设构想
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健康中国背景下医疗机构管理立法目的分析和建议 预览
15
作者 熊雪晨 周奕男 +3 位作者 曹晓琳 戴瑞明 罗力 《中国医院管理》 北大核心 2019年第11期11-12,共2页
《医疗机构管理条例》是医疗机构管理的重要法律依据。随着健康中国战略的实施,该立法目的有待进一步修正。文章将立法目的分为价值性立法目的和工具性立法目两类,并提出修改建议。建议围绕"权益""安全""质量&... 《医疗机构管理条例》是医疗机构管理的重要法律依据。随着健康中国战略的实施,该立法目的有待进一步修正。文章将立法目的分为价值性立法目的和工具性立法目两类,并提出修改建议。建议围绕"权益""安全""质量""效率"关键词修订医疗机构管理立法目的,有利于从法律层面保障患者的基本权益,并提高医疗体系运作效率和医疗质量,保障公民健康。 展开更多
关键词 医疗机构管理 健康中国 立法目的
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健康中国背景下医疗机构管理立法框架分析和建议 预览
16
作者 熊雪晨 周奕男 +3 位作者 曹晓琳 戴瑞明 罗力 《中国医院管理》 北大核心 2019年第11期13-15,共3页
从立法框架的角度出发,分析当前《医疗机构管理条例》立法框架的内在逻辑。根据文献检索、专家咨询方法,按照管理主体、管理对象、管理内容、管理手段,明确当前立法框架可能面临的主要问题,结合我国大陆地区各地方以及其他国家和地区医... 从立法框架的角度出发,分析当前《医疗机构管理条例》立法框架的内在逻辑。根据文献检索、专家咨询方法,按照管理主体、管理对象、管理内容、管理手段,明确当前立法框架可能面临的主要问题,结合我国大陆地区各地方以及其他国家和地区医疗机构管理立法经验,提出立法框架修改建议,为后续医疗机构管理立法的修正提供参考。 展开更多
关键词 医疗机构管理 立法框架 健康中国
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健康中国背景下医疗机构内涵界定研究 预览
17
作者 熊雪晨 周奕男 +3 位作者 曹晓琳 戴瑞明 罗力 《中国医院管理》 北大核心 2019年第11期16-17,20,共3页
随着健康中国战略的贯彻,新业态的医疗机构不断涌现。从医疗机构服务内涵出发,按照服务行为目的、提供方、需求方、服务内容、健康结果5个角度,比较分析医疗服务行为的内涵变化,界定医疗机构边界。建议将医疗相关服务行为划分为2类,一... 随着健康中国战略的贯彻,新业态的医疗机构不断涌现。从医疗机构服务内涵出发,按照服务行为目的、提供方、需求方、服务内容、健康结果5个角度,比较分析医疗服务行为的内涵变化,界定医疗机构边界。建议将医疗相关服务行为划分为2类,一类为医疗服务行为,一类为健康服务行为。根据健康服务行为可能产生的健康危害程度,对其分类管理。建议将提供医疗服务行为和高危健康服务行为的机构纳入卫生行政部门医疗机构监管。 展开更多
关键词 医疗机构 医疗服务行为 健康服务行为 内涵
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“放管服”背景下医疗机构准入程序变化和调整思路 预览
18
作者 周奕男 熊雪晨 +3 位作者 曹晓琳 戴瑞明 罗力 《中国医院管理》 北大核心 2019年第11期18-20,共3页
"放管服"背景下,我国医疗机构市场准入逐渐呈现放松趋势,放宽准入如何和现有的医疗机构准入程序做到有效衔接?结合准入政策环境的变化,采用文献归纳法、专家咨询法,提出准入程序调整建议。建议从3方面调整医疗机构准入程序:第... "放管服"背景下,我国医疗机构市场准入逐渐呈现放松趋势,放宽准入如何和现有的医疗机构准入程序做到有效衔接?结合准入政策环境的变化,采用文献归纳法、专家咨询法,提出准入程序调整建议。建议从3方面调整医疗机构准入程序:第一,建议增加执业登记前政策咨询环节的法律依据;第二,建议增加备案制在准入环节的法律依据;第三,建议在准入立法中增加在电子化注册管理制度的法律依据。 展开更多
关键词 医疗机构 准入程序 两证合一
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我国医疗机构监管的现况、问题和解决建议 预览
19
作者 熊雪晨 周奕男 +3 位作者 曹晓琳 戴瑞明 罗力 《中国医院管理》 北大核心 2019年第11期21-22,共2页
聚焦于医疗机构事中监管和事后处罚环节,采用文献归纳、专家咨询法,从医疗机构监管主体、监管内容、监管手段、行政处罚角度分析我国医疗机构监管现况和存在的问题,并提出相应建议。建议建立联合监管模式,加强监管力量;健全机构质量评... 聚焦于医疗机构事中监管和事后处罚环节,采用文献归纳、专家咨询法,从医疗机构监管主体、监管内容、监管手段、行政处罚角度分析我国医疗机构监管现况和存在的问题,并提出相应建议。建议建立联合监管模式,加强监管力量;健全机构质量评审、质量改进等监管制度;补充不良执业记分制度等日常监制度;建立机构信息化监管平台和机构信用平台等;提高罚则金额,增加吊销科室诊疗科目,提高医疗机构违法成本。 展开更多
关键词 医疗机构 监管主体 监管内容 监管手段 行政处罚
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基于日常生活活动能力量表的长期护理保险评估结果比较 预览
20
作者 蒋曼 戴瑞明 +3 位作者 宋阳 李星辉 王颖 《中国初级卫生保健》 2019年第7期26-27,30共3页
自全国十五个城市开展首批长期护理保险试点以来,各城市都依据自己的地区特点设定了长期护理保险评估标准,但对于评估结果的准确性往往缺乏评价抓手。本研究以国内某试点城市为案例,使用日常生活活动能力量表(BADL)的开展测评,并将活动... 自全国十五个城市开展首批长期护理保险试点以来,各城市都依据自己的地区特点设定了长期护理保险评估标准,但对于评估结果的准确性往往缺乏评价抓手。本研究以国内某试点城市为案例,使用日常生活活动能力量表(BADL)的开展测评,并将活动能力等级与实际长期护理保险评估等级进行对比研究,全面衡量目前长期护理保险评估结果的客观性与准确性,评价评估等级对保险基金支付总额的直接影响,并具体分析等级评估存在差异的原因,为完善评估环节提供策略参考。 展开更多
关键词 长期护理保险 评估 保险基金
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