期刊文献+
共找到325篇文章
< 1 2 17 >
每页显示 20 50 100
贝叶斯网状Meta分析预测头孢菌素类抗菌药物联合甲硝唑治疗腹腔感染的疗效和安全性 认领
1
作者 崔瑞霞 王子 +4 位作者 曲凯 苗润晨 张靖垚 建安 刘昌 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1076-1082,共7页
目的应用贝叶斯网状Meta分析预测头孢菌素类抗菌药物联合甲硝唑经验性治疗腹腔感染的疗效和安全性。方法以(“intraabdominal infections”[MeSH Terms])AND(“Cephalosporins∗”[MeSH Terms])AND(“randomized controlled trial”[MeSH... 目的应用贝叶斯网状Meta分析预测头孢菌素类抗菌药物联合甲硝唑经验性治疗腹腔感染的疗效和安全性。方法以(“intraabdominal infections”[MeSH Terms])AND(“Cephalosporins∗”[MeSH Terms])AND(“randomized controlled trial”[MeSH Terms])、腹腔感染、继发性腹膜炎、腹腔脓肿、头孢为检索词,检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库。检索时间为1990年1月至2018年5月。纳入评价头孢菌素类抗菌药物联合甲硝唑对比其他类型抗菌药物治疗腹腔感染疗效和安全性的随机对照试验(RCT)。试验组患者给予头孢菌素类抗菌药物联合甲硝唑治疗腹腔感染,对照组患者给予其他类型抗菌药物治疗腹腔感染。结局指标:临床治愈率、微生物清除率和药物严重不良反应发生率。使用R 3.6.2软件随机贝叶斯模型进行网状Meta分析。采用马尔可夫链蒙特卡罗法直接评估和间接预测。采用轨迹图法、密度图法、杠杆图法对模型收敛性和稳定性进行评价。因各干预措施间没有闭环,不需要评估研究的一致性。结果(1)文献检索结果:最终纳入符合标准的相关文献18篇。18篇文献均为RCT,文献累积样本量为6792例,其中试验组3402例,对照组3390例。(2)贝叶斯网状Meta分析结果:①第3代头孢菌素+甲硝唑、碳青霉烯类的临床治愈率显著低于第4代头孢菌素+甲硝唑,差异均有统计学意义[优势比(OR)=0.46,0.61,95%可信区间(CI)为0.26~0.81,0.38~0.97,P<0.05]。第5代头孢菌素+甲硝唑的临床治愈率与碳青霉烯类比较,差异无统计学意义(OR=1.03,95%CI为0.59~1.80,P>0.05)。②第5代头孢菌素+甲硝唑、碳青霉烯类的微生物清除率显著低于第4代头孢菌素+甲硝唑,差异均有统计学意义(OR=0.84,0.41,95%CI为0.73~0.98,0.23~0.74,P<0.05)。第5代头孢菌素+甲硝唑的微生物清除率与碳青霉烯类比较,差异无统计学意义(OR=0.76,95%CI为0.27~1.80,P>0.0 展开更多
关键词 腹腔感染 头孢菌素 甲硝唑 碳青霉烯类 Meta分析 网状分析
胆囊十二指肠横结肠多发内瘘合并胆石性肠梗阻1例报告 认领
2
作者 王仕琛 田开亮 +2 位作者 赵成功 张明金 建安 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期599-600,共2页
胆囊肠道内瘘(CF)是胆囊结石病的一种罕见晚期并发症,以胆囊十二指肠内瘘最为常见。多发CF合并胆石性肠梗阻则更为少见,此类病人常为高龄病人,基础疾病较多,且往往合并腹腔感染、营养不良,病程较长,需择期行确定性手术治疗。最佳手术时... 胆囊肠道内瘘(CF)是胆囊结石病的一种罕见晚期并发症,以胆囊十二指肠内瘘最为常见。多发CF合并胆石性肠梗阻则更为少见,此类病人常为高龄病人,基础疾病较多,且往往合并腹腔感染、营养不良,病程较长,需择期行确定性手术治疗。最佳手术时机的确定和围手术期处理等均为治疗的难点。笔者单位治愈1例胆囊十二指肠横结肠多发内瘘合并胆石性回肠梗阻病人。现报告如下。 展开更多
关键词 胆囊肠道内瘘 胆囊结石 萎缩性胆囊炎 胆石性肠梗阻
复发性阑尾炎的临床特征分析 认领
3
作者 李世宽 李春桥 +5 位作者 李元博 宁亮 于宗平 王培戈 周晓斌 建安 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期786-790,共5页
目的阑尾炎的复发是急性阑尾炎治疗临床决策时要考虑的重要问题。本文分析复发性阑尾炎的临床特征,以期加深对阑尾炎复发的认识。方法采用回顾性队列研究方法,收集青岛大学附属医院2011年1月至2015年12月期间,因急性阑尾炎住院行阑尾切... 目的阑尾炎的复发是急性阑尾炎治疗临床决策时要考虑的重要问题。本文分析复发性阑尾炎的临床特征,以期加深对阑尾炎复发的认识。方法采用回顾性队列研究方法,收集青岛大学附属医院2011年1月至2015年12月期间,因急性阑尾炎住院行阑尾切除术(包括开放与腹腔镜手术)并经病理确诊的急性阑尾炎患者的临床资料。排除标准:(1)年龄<18岁;(2)慢性阑尾炎;(3)阑尾周围脓肿;(4)阑尾黏液囊肿或阑尾黏液性肿瘤;(5)阑尾神经内分泌肿瘤或阑尾癌;(6)妊娠期阑尾炎;(7)合并获得性免疫缺陷综合征、严重血液系统疾病、自身免疫性疾病、炎性肠病、进展期癌症;(8)同期实施其他手术。共计373例患者纳入本研究,根据既往有无阑尾炎发作并有无抗生素治疗病史,将患者分为复发组(133例)和初发组(240例)。分析复发性阑尾炎患者的临床特征,包括性别、年龄、合并症及术前CT影像等资料。结果373例急性阑尾炎患者中,男性209例,女性164例,中位年龄42(18~88)岁。复发组中位复发时间为4(1~60)个月。与初发组相比,复发组年龄<50岁者比例[71.4%(95/133)比57.5%(138/240),χ^2=7.081,P=0.008],合并糖尿病者比例更高[13.5%(18/133)比5.4%(13/240),χ^2=7.399,P=0.007],发病时间更短[(41.7±13.6)h比(59.4±56.2)h,t=-3.286,P=0.001]、腹肌紧张或反跳痛比例更低[57.9%(77/133)比66.7%(160/240),χ^2=5.065,P=0.024]、改良Alvarado评分更低[(5.6±1.9)分比(6.1±1.9)分,t=-2.417,P=0.016]、白细胞计数更低[(10.5±4.6)×10^9/L比(11.5±4.5)×10^9/L,t=-1.190,P=0.047]、淋巴细胞计数百分比更高[(19.4±14.7)%比(16.1±13.3)%,t=2.069,P=0.039],差异均有统计学意义(均P<0.05)。复发组中,阑尾长度≥7 cm者比例高于初发组[44.4%(59/133)比32.9%(79/240),χ^2=4.808,P=0.028],复杂性阑尾炎的比例低于初发组[8.3%(11/133)比22.9%(55/240),χ^2=10.823,P=0.001],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在129例可查阅CT影像的患者,� 展开更多
关键词 阑尾炎 复发性 阑尾炎 急性 手术 保守治疗
肺部超声评分对腹腔感染机械通气患者脱机结局的预测价值 认领
4
作者 顾彩虹 谢永鹏 +3 位作者 郑涛 华建 王革非 建安 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期94-98,共5页
目的评价肺部超声评分(LUS)对腹腔感染(IAI)机械通气患者脱机结局的预测价值。方法选择2018年1月至12月东部战区总医院普外科研究所和连云港市第一人民医院重症医学科收治的IAI机械通气患者,符合脱机标准者进入脱机流程,脱机过程包括自... 目的评价肺部超声评分(LUS)对腹腔感染(IAI)机械通气患者脱机结局的预测价值。方法选择2018年1月至12月东部战区总医院普外科研究所和连云港市第一人民医院重症医学科收治的IAI机械通气患者,符合脱机标准者进入脱机流程,脱机过程包括自主呼吸试验(SBT)和拔管。根据SBT是否成功(SBT成功定义为能通过120 min的SBT)分为SBT成功组和SBT失败组,比较两组患者SBT前后的LUS评分;SBT成功组患者给予拔管,根据拔管是否成功(拔管成功定义为拔管后48 h内无需再插管进行有创通气)分为拔管成功组和拔管失败组进行亚组分析,比较拔管前(SBT结束时)和拔管后(拔管成功组为拔管后48 h,拔管失败组为再插管前)LUS评分。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估SBT前LUS评分对SBT失败的预测价值,以及拔管前LUS评分对拔管失败的预测价值。结果研究期间共收治76例IAI机械通气患者,排除机械通气时间不足48 h、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)、气管切开和自动出院者23例,最终53例纳入分析。53例患者中SBT成功44例,失败9例;44例SBT成功患者中拔管成功23例,失败21例。SBT失败组患者SBT前后LUS评分均明显高于SBT成功组(分:SBT前为13.22±1.99比10.79±1.64,t=-3.911,P=0.000;SBT后为19.00±1.12比13.41±1.86,t=-8.665,P=0.000)。ROC曲线分析显示,SBT前LUS评分预测SBT失败的ROC曲线下面积(AUC)为0.82〔95%可信区间(95%CI)为0.67~0.98,P=0.002〕;当最佳截断值为12.5分时,敏感度为66.7%,特异度为84.1%。亚组分析显示,SBT成功患者中拔管失败组拔管前后LUS评分均明显高于拔管成功组(分:拔管前为14.19±1.60比12.69±1.81,t=-2.881,P=0.006;拔管后为16.42±1.59比12.78±1.54,t=-7.710,P=0.000)。ROC曲线分析显示,拔管前LUS评分预测拔管失败的AUC为0.81(95%CI为0.69~0.92,P=0.000);当最佳截断值为13.5分时,敏感度为80.0%,特异度为65.2%。结论LUS评分可以有效预测IAI机械通气患者的SBT结 展开更多
关键词 肺部超声评分 腹腔感染 自主呼吸试验 拔管
脓毒症液体治疗争论与进展 认领
5
作者 建安 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期33-36,共4页
重症脓毒症是指合并脏器功能障碍的细菌感染。造成循环功能和细胞代谢功能障碍的感染则为脓毒性休克。脓毒症早期紧急治疗的重要性如同脑卒中和心肌梗死的治疗。早期诊断脓毒症并及时开展合理的治疗可显著降低病死率。脓毒症的液体治疗... 重症脓毒症是指合并脏器功能障碍的细菌感染。造成循环功能和细胞代谢功能障碍的感染则为脓毒性休克。脓毒症早期紧急治疗的重要性如同脑卒中和心肌梗死的治疗。早期诊断脓毒症并及时开展合理的治疗可显著降低病死率。脓毒症的液体治疗包括初始复苏和后续的液体治疗,并可分为抢救、改善、稳定和去复苏4个阶段。复苏的初期阶段也被称为黄金6h。在第1个3h阶段,主要选用晶体液进行复苏,可按30mL/kg体重,大约2000 mL晶体液给予。"1h集束治疗"强调,液体复苏的量不一定要在1h内完成,但必须在1h内启动。后续的液体治疗要在连续监测症状体征的同时结合血液动力学监测决定后续补液速度与补液量。只有在感染源得到控制后才能达到有效的去复苏。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 战胜脓毒症运动 液体疗法 复苏
中国腹腔感染诊治指南(2019版) 认领
6
作者 建安 吴秀文 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期1-16,共16页
腹腔感染(intra-abdominal infection,IAI)是腹部外科常见病,可继发于消化道的穿孔、坏死与坏疽,如胃十二指肠消化性溃疡穿孔、W肠道肿瘤因梗阻和放化疗合并的穿孔;化脓性阑尾炎与阑尾穿孔、肠梗阻与肠坏死也会引起IAL 1AI也是腹部外科... 腹腔感染(intra-abdominal infection,IAI)是腹部外科常见病,可继发于消化道的穿孔、坏死与坏疽,如胃十二指肠消化性溃疡穿孔、W肠道肿瘤因梗阻和放化疗合并的穿孔;化脓性阑尾炎与阑尾穿孔、肠梗阻与肠坏死也会引起IAL 1AI也是腹部外科手术的常见并发症1,如胃肠道肿瘤手术后并发的肠外瘘。作为住院病人中第二高发的感染性疾病[2],IAI病人的病死率可达20%,严重影响公共卫生安全。 展开更多
关键词 腹腔感染 手术 感染源控制 抗菌治疗 诊断 营养治疗
克罗恩病合并肠瘘273例临床特征与预后分析 认领
7
作者 洪之武 建安 +6 位作者 刘颂 王革非 顾国胜 吴秀文 华建 李原 黎介寿 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期492-496,共5页
目的分析克罗恩病(CD)合并肠瘘病人的临床特征及预后状况。方法回顾性分析2001年1月至2015年6月南京大学医学院附属金陵医院就诊的CD合并肠瘘的273例病人资料,分析其临床特征、肠瘘特点、临床用药方案及预后转归。结果273例病人中,男女... 目的分析克罗恩病(CD)合并肠瘘病人的临床特征及预后状况。方法回顾性分析2001年1月至2015年6月南京大学医学院附属金陵医院就诊的CD合并肠瘘的273例病人资料,分析其临床特征、肠瘘特点、临床用药方案及预后转归。结果273例病人中,男女比为2.5:1;起病年龄为29(22,40)岁;确诊年龄为31(25,42)岁;起病至确诊的间隔时间为22(8,31)个月;最常见的首发症状分别为腹痛(78.0%)、腹泻(28.9%)及发热(26.0%);确诊时最常见的发病部位为末端回肠(56.8%);确诊时最常见的发病性质为穿透性病变(54.9%),其次为狭窄(42.1%)、无狭窄无穿孔(2.9%)及肛周病变(19.0%)。共并发肠瘘442例次,其中肠外瘘有327例次(73.9%),最常见的类型为回结肠吻合口瘘124例次(28.1%),肠内瘘有115例次(26.1%),其中肠膀胱瘘38例次(8.6%)。肠内(91.9%)及肠外(72.9%)营养联合柳氮磺胺吡啶(57.9%)及雷公藤多苷(48.0%)是治疗此类病人的最为常用的方法;共有227例(83.1%)病人行抗感染治疗,β-内酰胺类(77.6%)及硝基咪唑类(56.0%)是最常用药物。所有入选病人共接受外科手术625例次,确诊后1、3及5年的累积手术率分别为34.4%、59.0%及63.0%。共有9例(3.3%)病人在随访期间死亡,确诊后1、3、10年的累积存活率分别为98.5%、97.8%和96.7%。结论与西方及其他亚洲国家文献资料相比,该中心CD合并肠瘘病人在性别比、发病部位、手术率及死亡率等方面均存在一定差异,尚须继续进一步随访及深入研究。 展开更多
关键词 克罗恩病 肠瘘 炎症性肠病 预后
中国急诊腹部手术后手术部位感染多中心横断面研究 认领
8
作者 李泽 温士康 +28 位作者 王执帅 吴昌亮 王培戈 建安 金炜东 胡建昆 李勇 张建文 李蜀华 涂建成 张海洋 刘宏斌 商亮 赵杰 罗苏明 姚宏亮 贾宝庆 泽强 陈凛 李光义 张浩 吴志明 王道荣 部永顺 付蔚华 杨华 谢文彪 彭勇 王仕琛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期1052-1056,共5页
目的调查分析急诊腹部手术(EAS)后手术部位感染(SSI)的现状,并讨论其发生的风险因素。方法前瞻性收集26家医院2018年5月行EAS的293例成年病人的临床资料,包括基本信息、围手术期数据和感染切口微生物培养结果。主要结局指标为EAS术后SS... 目的调查分析急诊腹部手术(EAS)后手术部位感染(SSI)的现状,并讨论其发生的风险因素。方法前瞻性收集26家医院2018年5月行EAS的293例成年病人的临床资料,包括基本信息、围手术期数据和感染切口微生物培养结果。主要结局指标为EAS术后SSI发生率,次要结局指标为术后住院时间、ICU入住率、ICU住院时间、术后30 d病死率及治疗费用。结果 293例EAS病人中,22例(7.5%)术后发生SSI。SSI的主要病原菌为大肠埃希菌,培养阳性率为36.4%(8/22)。发生SSI的病人较未发生病人的总住院时间和ICU入住时间显著延长,ICU入住率和治疗费用显著提高。多因素分析显示,男性(P=0.030)和手术时间(P=0.007)是发生SSI的危险因素,腹腔镜手术(P=0.022)是发生SSI的保护因素。结论 EAS后SSI发生率为7.5%,SSI导致病人的医疗负担显著提高;在条件允许的情况下选择腹腔镜手术可减少EAS后SSI的发生,对男性病人EAS后的切口须给予相对更多关注。 展开更多
关键词 手术部位感染 急诊腹部手术 危险因素
中国急性阑尾炎2017年诊疗状况分析 认领 被引量:9
9
作者 吴婕 徐新建 +46 位作者 徐皓 马刚 马驰 朱孝成 泽强 吴旭东 陈英杰 翁延宏 胡立平 陈飞 蒋勇敢 刘宏斌 王明 杨振华 余雄 李良 张钦增 姚志刚 李为 苗建军 杨鲤光 曹辉 陈帆 吴建军 王仕琛 曾冬竹 张军 何永庆 曹建良 周文星 蒋志龙 张东明 朱建伟 岳文明 张永玺 侯俊岭 钟飞 王军炜 蔡昶 李宏燕 廖卫顺 张海洋 召日格图 刘秦杰 王之伟 陈灿文 建安 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期49-58,共10页
目的分析当前中国急性阑尾炎的诊疗现状。方法采用问卷调查形式,回顾性收集全国43家医疗中心(按提供病例量排序:解放军东部战区总医院、新疆医科大学第一附属医院、安徽省六安市人民医院、山东省滕州市中心人民医院、辽宁省大连市中心... 目的分析当前中国急性阑尾炎的诊疗现状。方法采用问卷调查形式,回顾性收集全国43家医疗中心(按提供病例量排序:解放军东部战区总医院、新疆医科大学第一附属医院、安徽省六安市人民医院、山东省滕州市中心人民医院、辽宁省大连市中心医院、江苏省徐州医科大学附属医院、山东省东营市人民医院、福建省晋江市中医院、安徽省黄山首康医院、江苏省盱眙县人民医院、南京江北人民医院、解放军联勤保障部队第九四〇医院、山东省菏泽市立医院、湖北宜昌市中心人民医院、江西省九江市第一人民医院、合肥市第二人民医院、山东省枣庄矿业集团中心医院、江苏省昆山市第三人民医院、江苏省徐州市第一人民医院、解放军陆军第八十一集团军医院、山东省临沂市中心医院、安徽省淮南东方医院集团总医院、解放军联勤保障部队第九〇八医院、江苏省溧阳市人民医院、解放军联勤保障部队第九〇一医院、重庆医科大学附属第三医院、吉林大学第四医院、黑龙江省阿城区人民医院、郑州大学第一附属医院、南京市六合区人民医院、江苏省泰兴市人民医院、内蒙古自治区包头市中心医院、江苏省南通大学附属医院、山东省临沂市人民医院、解放军陆军第七十二集团军医院、山东省枣庄市立医院、江西省大余县人民医院、江苏省泰兴市中医院、安徽省宿州市立医院、北京中国中医科学院广安门医院、安徽省郎溪县中医院、河南省南阳市中心医院、内蒙古医科大学附属人民医院)2017年全年急性阑尾炎住院治疗病例资料,通过统一汇总,对急性阑尾炎的诊断及治疗情况进行分析。结果共纳入43家医疗中心8766例急性阑尾炎患者的病历资料,其中男性4711例(53.7%),中位年龄39岁,65岁以上患者958例(10.9%)。有5677例(64.6%)接受1项及以上影像学检查,而有 展开更多
关键词 急性阑尾炎 阑尾切除术 保守治疗 预后
线粒体DNA损伤在缺血再灌注中的研究进展 认领
10
作者 华建 胡琼源 建安 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期786-789,共4页
重症患者中缺血再灌注(I/R)的发生常会引起多器官功能障碍,最终导致死亡。I/R损伤常见于急性肠系膜缺血、创伤、感染性休克、烧伤以及外科操作等。研究结果显示,线粒体功能与I/R损伤的发生发展存在密切的联系。线粒体虽然具有生成三磷... 重症患者中缺血再灌注(I/R)的发生常会引起多器官功能障碍,最终导致死亡。I/R损伤常见于急性肠系膜缺血、创伤、感染性休克、烧伤以及外科操作等。研究结果显示,线粒体功能与I/R损伤的发生发展存在密切的联系。线粒体虽然具有生成三磷酸腺苷(ATP)的能力并被看成细胞的"发电站",但近年来,人们逐渐意识到线粒体功能紊乱能够促进炎症、氧化应激以及诱导细胞的凋亡。其中炎症应答、氧化损伤以及凋亡在I/R损伤中发挥重要的作用。研究证明,线粒体DNA(mtDNA)损伤能够诱导线粒体功能障碍从而进一步加重I/R损伤。此外,当损伤的mtDNA释放到胞质、胞外环境或循环中,它能够激活多种模式识别受体(PRRs)以触发炎症放大。本文综述了mtDNA损伤和I/R之间的关系及其作用机制,同时推测mtDNA可能成为I/R损伤潜在的作用靶点。 展开更多
关键词 缺血再灌注 线粒体DNA 炎症
降阶梯策略在慢性危重症防治中的作用 认领
11
作者 建安 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1012-1015,共4页
降阶梯策略就是将危重患者各种复杂、昂贵、高风险但又有效的治疗方法逐渐过渡到简单安全、符合生理但仍然有效的治疗方法。而慢性危重症(慢重症)是指外科危重患者在疾病或手术打击后,进入迁延状态,病情不断反复,甚至加重而长期停留在... 降阶梯策略就是将危重患者各种复杂、昂贵、高风险但又有效的治疗方法逐渐过渡到简单安全、符合生理但仍然有效的治疗方法。而慢性危重症(慢重症)是指外科危重患者在疾病或手术打击后,进入迁延状态,病情不断反复,甚至加重而长期停留在重症监护病房。导致外科慢重症的因素包括高龄、营养不良、多脏器功能障碍和多重打击。在危重患者的治疗过程中,应始终贯彻降阶梯治疗策略,包括抗生素的合理使用、液体治疗的降阶梯策略(即去复苏)、呼吸机适时撤机、连续性肾脏替代措施的快上快下、肠外+肠内营养支持治疗和适时地停止镇静。 展开更多
关键词 慢性危重症 治疗策略 降阶梯 脓毒症 复苏 机械通气 持续肾脏替代
中国慢性危重症及外科相关慢性危重症的多中心横断面研究 认领
12
作者 李思澄 吴婕 +12 位作者 于湘友 罗苏明 王建忠 罗亮 郑喜胜 韩小宁 李光义 陈英杰 王春亭 黄伶 曾庆军 吴秀文 建安 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1027-1033,共7页
目的了解中国慢性危重症(CCI)、尤其是外科相关CCI的患病率、临床病例特征和诊疗现状。方法采用多中心横断面研究的方法,收集53家医院2019年5月10日当天所有重症监护病房(ICU)住院的472例成年患者临床资料,包括患者基本信息、疾病相关... 目的了解中国慢性危重症(CCI)、尤其是外科相关CCI的患病率、临床病例特征和诊疗现状。方法采用多中心横断面研究的方法,收集53家医院2019年5月10日当天所有重症监护病房(ICU)住院的472例成年患者临床资料,包括患者基本信息、疾病相关资料、营养方案等。根据是否需要外科手段介入或疾病发生与外科手术直接相关的标准,进一步筛选出外科疾病相关ICU患者211例。本研究中CCI诊断标准为:(1)入住ICU时间>14 d;(2)合并有持续性脏器功能紊乱。记录分析53家单位外科相关ICU患者中CCI患病率、CCI患病分布情况、外科相关CCI患者疾病分布情况和治疗情况。采用Mann Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法检验进行比较分析。结果53家医院的472例ICU患者中,男性326例(69.1%),女性146例(30.9%),外科相关CCI的患病率为30.7%(145/472)。在211例外科疾病相关ICU患者中,CCI患者57例,患病率27.0%。与非CCI患者相比,外科相关CCI患者具有较高的急性生理改变及慢性健康评估系统评分(APACHEⅡ)[13.5(10.0,18.3)分比11.0(7.0,16.0)分,U=2970.000,P=0.007]、较高的查尔森合并症指数[4.0(2.0,7.0)分比3.0(1.0,5.0)分,U=3570.000,P=0.036]以及较高比例的呼吸、肾功能障碍[68.4%(39/57)比48.1%(74/154),χ2=6.939,P=0.008;42.1%(24/57)比18.2%(28/154),χ2=12.821,P<0.001];而两组序贯性脏器衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分及其余系统脏器功能差异均无统计学意义(均P>0.05)。通过重症患者营养风险评分(NUTRIC)评估发现,外科相关CCI患者营养风险高于非CCI者[43.9%(25/57)比26.6%(41/154),U=5.750,P=0.016]。外科相关CCI患者使用机械通气比例更高[66.7%(38/57)比52.3%(79/154),χ2=3.977,P=0.046]。调查当日,50.2%(106/211)外科相关ICU患者的每日热量需求是依据成人标准热量摄入指标[(104.6~125.5)kJ·kg 1·d 1;1 kJ=0.239 kcal]得出,46.4%(98/211)患者由医师根据患者病情程度计算得出每日热量需� 展开更多
关键词 慢性危重症 横断面研究 患病率 营养支持
全国多中心肠外瘘诊治情况调查及预后风险因素分析 认领
13
作者 郑涛 解好好 +23 位作者 吴秀文 迟强 王峰 杨振华 陈超武 麦威 罗苏明 宋笑飞 杨士民 周伟 刘海燕 徐新建 周郑 刘传渊 丁连安 解凯 韩刚 刘宏斌 王建忠 王仕琛 王培戈 王革非 顾国胜 建安 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1041-1050,共10页
目的了解当前全国范围内肠外瘘的诊治情况,探讨影响肠外瘘预后的影响因素。方法采用多中心横断面研究方法。依托中国肠瘘与腹腔感染注册系统,收集2018年1月1日至12月31日期间,我国22个省市、直辖市共54家医疗中心收治住院的肠外瘘病例... 目的了解当前全国范围内肠外瘘的诊治情况,探讨影响肠外瘘预后的影响因素。方法采用多中心横断面研究方法。依托中国肠瘘与腹腔感染注册系统,收集2018年1月1日至12月31日期间,我国22个省市、直辖市共54家医疗中心收治住院的肠外瘘病例临床资料,包括患者性别、年龄、住院时间、重症监护室(ICU)入住情况、基础疾病、原发疾病、直接导致肠外瘘的原因、肠外瘘部位和类型、并发症、治疗措施与疾病转归情况。所有病例资料由主治医师认真填写,再由两名以上专科医师重新审定登记病例信息,依据患者临床表现、实验室/影像学检查结果以及术中探查情况明确肠外瘘诊断,确定是否可纳入研究。结果共纳入1521例肠外瘘患者,其中男性1099例,女性422例;中位年龄55岁。肠外瘘的原发疾病位列前三的分别是恶性肿瘤626例(41.2%,其中胃肠道肿瘤540例,占恶性肿瘤的86.3%)、消化道溃疡和穿孔202例(13.3%)以及创伤157例(10.3%)。有1194例(78.5%)以外科手术为直接致瘘原因;其次为创伤156例(10.3%)、克罗恩病自发瘘92例(6.0%)、放射性肠损伤41例(2.7%)、重症胰腺炎20例(1.3%)及内镜手术13例(0.9%);还有5例(0.3%)致瘘原因不明。单发肠外瘘1350例(88.7%),多发肠外瘘150例(9.9%),合并肠内瘘者21例(1.4%)。单发肠外瘘中,空回肠瘘438例(28.8%);随后依次为结肠瘘313例(20.6%)、直肠瘘170例(11.2%)、十二指肠瘘111例(7.3%)、回盲部瘘76例(5.0%)、回结肠吻合口瘘65例(4.3%)、十二指肠残端瘘55例(3.6%)、胃肠吻合口瘘36例(2.4%)、食管胃/肠吻合口瘘36例(2.4%)、胃瘘29例(1.9%)及胆胰肠吻合口瘘21例(1.4%)。所有单发肠外瘘患者中管状瘘患者991例,唇状瘘患者359例。共有1146例患者完成治疗,总计治愈1061例(92.6%),其中手术治愈586例,自愈475例;死亡85例(7.4%)。1043例(91.0%)患者采取了营养支持治疗,77例(6.7%)进行了消化液的收集回� 展开更多
关键词 肠外瘘 预后因素 多中心研究
腹腔感染实施感染源控制措施的治疗策略 认领
14
作者 建安 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期903-907,共5页
针对腹腔感染,应尽早实施控制措施。伴有脓毒症或脓毒症休克时,应在积极复苏的同时,根据病情选择经皮穿刺引流、开腹手术或腹腔开放疗法。术后可通过炎症反应指标变化和脏器功能障碍是否改善评估治疗效果。全身炎症反应指标除传统的白... 针对腹腔感染,应尽早实施控制措施。伴有脓毒症或脓毒症休克时,应在积极复苏的同时,根据病情选择经皮穿刺引流、开腹手术或腹腔开放疗法。术后可通过炎症反应指标变化和脏器功能障碍是否改善评估治疗效果。全身炎症反应指标除传统的白细胞计数和C反应蛋白外,还应参考更敏感且具特异性的白细胞介素6和降钙素原等。可通过多脏器功能障碍评分评估脏器功能改善情况。血胆红素是反映腹腔感染时肝脏功能的良好指标,胆红素的持续升高提示感染及脏器功能障碍加重。一旦明确抗感染治疗失败,建议考虑再次尽早实施感染源控制措施。再次介入前,应行B超或CT检查以获得感染灶的准确信息。此外,术前或术中应获取脓液标本行细菌培养,以指导术后抗菌药物的使用。 展开更多
关键词 感染 腹腔感染 感染源控制措施 经皮脓肿穿刺引流 腹腔开放疗法
回肠造口术后切口裂开合并肠空气瘘患儿的护理 认领 被引量:3
15
作者 罗娟 马云丽 +2 位作者 赵允召 建安 叶向红 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期727-729,共3页
总结1例末端回肠双腔造口术后切口裂开合并肠空气瘘患儿的护理经验。护理要点:充分管理肠空气瘘瘘口溢出的肠液,促进创面及周围皮肤愈合;实施个体化的营养方案,注重肠内营养耐受性和肠内营养制剂联合消化液分段式回输的管理;实施个体化... 总结1例末端回肠双腔造口术后切口裂开合并肠空气瘘患儿的护理经验。护理要点:充分管理肠空气瘘瘘口溢出的肠液,促进创面及周围皮肤愈合;实施个体化的营养方案,注重肠内营养耐受性和肠内营养制剂联合消化液分段式回输的管理;实施个体化功能锻炼及创伤后心理干预。经过51 d的治疗与护理,患儿病情恢复效果满意,为顺利进行肠瘘手术奠定了良好的基础。 展开更多
关键词 伤口感染 切口裂开 肠瘘 护理
回眸2018--聚焦外科感染研究领域 认领
16
作者 建安 郑嘉烁 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期17-21,共5页
2018年,多项可以改写外科感染诊治结论的多中心研究结果发表。这包括急性阑尾炎治疗策略与方法的改进、抗感染药物的合理使用、脓毒症的去复苏以及重症感染患者营养治疗方式的合理选择。针对急性非复杂阑尾炎,保守治疗成为一项合理的选... 2018年,多项可以改写外科感染诊治结论的多中心研究结果发表。这包括急性阑尾炎治疗策略与方法的改进、抗感染药物的合理使用、脓毒症的去复苏以及重症感染患者营养治疗方式的合理选择。针对急性非复杂阑尾炎,保守治疗成为一项合理的选择。不再推荐切口延期缝合的方法来预防阑尾切除术后的手术部位感染。在手术开始前30min内使用抗生素,将降低其预防手术部位感染的效果。严重腹腔感染在获得充分感染源控制措施后,长时间使用抗生素无益。针对表达超广谱内酰胺酶的大肠杆菌与肺炎克雷伯菌,即使体外药敏试验提示细菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感,也无法使用哌拉西林/他唑巴坦替代碳青霉烯类抗生素进行治疗。去复苏策略指导脓毒症治疗可降低重症患者病死率,氢化可的松对脓毒症休克患者仍有潜在应用价值。高能量密度肠内营养并不能改善危重症患者预后,与提供热卡相同的肠外营养相比,早期肠内营养用于循环不稳定脓毒症休克患者,不能降低继发感染率与病死率,却会增加腹胀和腹泻等消化道并发症。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 手术部位感染 腹腔感染 抗生素 去复苏 脓毒症
中国手术部位感染预防指南 认领 被引量:7
17
作者 中华医学会外科学分会外科感染与重症医学学组 中国医师协会外科医师分会肠痿外科医师专业委员会 建安 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期301-314,共14页
手术部位感染(SSI)是最常见的卫生保健相关感染之一,易增加患者的经济负担,延长住院天数,甚至危及患者的生命安全。预防SSI需要在术前、术中和术后共同采取一系列措施。鉴于此,本指南编写委员会的专家基于现有的医学研究结果,结合我国... 手术部位感染(SSI)是最常见的卫生保健相关感染之一,易增加患者的经济负担,延长住院天数,甚至危及患者的生命安全。预防SSI需要在术前、术中和术后共同采取一系列措施。鉴于此,本指南编写委员会的专家基于现有的医学研究结果,结合我国的临床实践,经过反复多次讨论,综合考虑了干预措施的利弊、证据质量、费用和资源占用、价值观和偏好等,从术前和术中术后两大阶段探讨适合中国国情的SSI防控策略,最终针对术前预防措施(包括营养支持、免疫抑制剂、术前沐浴、机械性肠道准备与口服抗生素、去除毛发、外科手术预防性抗生素的最佳时机、外科手消毒)和术中术后预防措施(包括维持体温、围手术期血糖控制、液体治疗、手术铺巾和手术衣、贴膜、切口保护套、切口冲洗、预防性伤口负压治疗、抗菌涂层缝线、引流放置时的预防性抗生素与引流移除的时机、切口敷料、延长预防性抗生素使用时间)形成了22条推荐意见。需注意的是,临床医生在应用推荐意见时,应结合所在医院的条件,根据患者的具体情况而定。SSI预防措施中仍有诸多问题尚未解决,需要在未来进行更多的研究。 展开更多
关键词 手术部位感染 抗生素 预防 控制
腹腔开放创面的早期保护 认领 被引量:1
18
作者 建安 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第7期688-691,共4页
腹腔开放疗法是治疗腹部战创伤与腹腔感染的突破性进展,是治疗腹部战创伤与严重腹腔感染有效的治疗措施。但肠破裂、肠空气瘘是腹腔开放疗法的严重并发症,是阻碍腹腔开放疗法的主要难题。研究腹腔开放创面发生发展的病理生理,开展腹腔... 腹腔开放疗法是治疗腹部战创伤与腹腔感染的突破性进展,是治疗腹部战创伤与严重腹腔感染有效的治疗措施。但肠破裂、肠空气瘘是腹腔开放疗法的严重并发症,是阻碍腹腔开放疗法的主要难题。研究腹腔开放创面发生发展的病理生理,开展腹腔开放创面保护的理论与基础研究是解决这一难题的关键。基于研制出的自体纤维蛋白胶、静电纺丝钠米纤维膜、生物响应性水凝胶等生物医学材料,通过发挥止血、消炎抗菌、促增殖等作用,达到对腹腔开放创面的早期保护的目的。 展开更多
关键词 腹腔开放 生物材料 水凝胶 静电纺丝
在线阅读 下载PDF
肠空气瘘影像学评估及治疗进展 认领
19
作者 王革非 建安 黎介寿 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期816-819,共4页
腹腔开放疗法(open abdomen,OA)已成为临床上应用损伤控制理念救治严重创伤、治疗重度腹腔感染以及治疗腹腔间室综合征的重要治疗手段,甚至是救命手段,得到多个国际协会最新指南的推荐应用。
关键词 肠空气瘘 腹腔开放 肠内营养 肠腔隔绝
每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的应用效果 认领 被引量:4
20
作者 江方正 杨钰颖 +4 位作者 叶向红 吴莉莉 李维勤 赵允召 建安 《护理研究》 北大核心 2018年第21期3466-3469,共4页
[目的]探讨每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的临床应用效果。[方法]选择2014年12月—2016年12月我科收治的ICU获得性肌无力机械通气病人60例,在常规镇静镇痛治疗和每日唤醒计划基础上随机分为对照组和观察组... [目的]探讨每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的临床应用效果。[方法]选择2014年12月—2016年12月我科收治的ICU获得性肌无力机械通气病人60例,在常规镇静镇痛治疗和每日唤醒计划基础上随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规被动功能锻炼方案,观察组实施早期组合式功能锻炼套餐方案。观察并记录两组病人实施每日唤醒联合早期功能锻炼后24 h、48 h、72 h、168 h的MRC得分及机械通气时间、ICU住院时间;观察两组病人实施每日唤醒联合功能锻炼期间非计划性拔管发生率。[结果]两组病人在实施每日唤醒和功能锻炼168 h后MRC得分及ICU住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人实施每日唤醒联合功能锻炼期间非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]每日唤醒联合早期组合式功能锻炼的干预策略在预防ICU获得性肌无力病人中的应用取得满意效果,有利于促进重症病人肌力恢复,减少ICU住院时间,促进病人康复。 展开更多
关键词 获得性肌无力 每日唤醒 功能锻炼 机械通气 重症病人
在线阅读 免费下载
上一页 1 2 17 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈