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全科医生认知功能评估量表的研究进展 认领
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作者 刘亚林 陆媛 +4 位作者 徐圣明 于德华 薛娅雅 周路路 张慧 《中国初级卫生保健》 2021年第3期36-40,共5页
认知障碍因其对个人、家庭和社会的严重危害倍受关注。然而其早期筛查工具因存在种种不足,尚未在社区广泛开展。文章聚焦全科医生认知功能评估量表,通过分析全科医生认知功能评估量表的国内外研究进展,并与其他常用认知障碍筛查量表进... 认知障碍因其对个人、家庭和社会的严重危害倍受关注。然而其早期筛查工具因存在种种不足,尚未在社区广泛开展。文章聚焦全科医生认知功能评估量表,通过分析全科医生认知功能评估量表的国内外研究进展,并与其他常用认知障碍筛查量表进行比较,旨在为认知障碍在基层卫生机构的筛查提供新的思路。 展开更多
关键词 认知障碍 筛查 全科医生认知功能评估量表
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综合医院全科医学科的定位与发展策略 认领
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作者 周亚夫 方力争 +3 位作者 于德华 马力 王留义 冯玫 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第13期1581-1584,1591,共5页
2018年,《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》发布,要求认定为住院医师规范化培训基地的综合医院需独立设置全科医学科。同年,国家卫生健康委员会发布了《住院医师规范化培训基地(综合医院)全科医学科设置指... 2018年,《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》发布,要求认定为住院医师规范化培训基地的综合医院需独立设置全科医学科。同年,国家卫生健康委员会发布了《住院医师规范化培训基地(综合医院)全科医学科设置指导标准(试行)》,综合医院全科医学科的战略定位和发展重要性日渐凸显,但如何定位和完善全科医学科建设仍然是相关领域研究者的关注焦点。本文以承担住院医师规范化培训的三级综合医院为重点,分别从学科建设、人才培养、优化医院功能和完善医院结构、未分化疾病与多病共存诊疗、分级诊疗、医院文化与品牌建设6个维度分析综合医院全科医学科的功能定位,并提出了“立足临床、强化教学、联动社区、科研提升”的发展策略,期望可以为综合医院全科医学科的加快建设和可持续发展提供参考。 展开更多
关键词 全科医学科 综合医院 定位 发展策略
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基于医患双方视角的健康管理认知度调查研究 认领
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作者 金花 于德华 +4 位作者 杨森 陈宇革 潘莹 葛许华 陆媛 《中国初级卫生保健》 2020年第6期29-32,共4页
目的比较居民及全科医师对健康管理的认知差异。方法分别对200名全科医师和113名社区居民进行自制健康管理认知度问卷调查,运用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 59.24%的全科医师和62.83%的居民对健康管理了解不多(P<0.05)。医师认... 目的比较居民及全科医师对健康管理的认知差异。方法分别对200名全科医师和113名社区居民进行自制健康管理认知度问卷调查,运用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 59.24%的全科医师和62.83%的居民对健康管理了解不多(P<0.05)。医师认为健康管理主要是不健康生活方式干预指导(89.67%),居民选择定期体检(72.57%),P<0.05。88.04%的医师认为社区卫生服务中心是适宜的管理机构,80.53%的居民倾向公立综合医院,P<0.05。45.11%医师及92.92%的居民倾向当面咨询(P<0.05)。没有时间精力(76.09%)和不了解、不知道该如何做(64.60%)分别是影响全科医师和居民开展健康管理的主要原因。结论居民对健康管理认识不足影响自我健康管理开展,全科医师的社区健康管理优势与作用有待进一步发挥。 展开更多
关键词 健康管理 医患视角 认知度
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上海市全科专业住院医师规范化培训学员对培训效果的评价 认领 被引量:2
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作者 杨森 赵华新 +5 位作者 石建伟 葛许华 陈晨 牛晓敏 张含之 于德华 《中华医学教育杂志》 2020年第5期382-386,共5页
目的了解上海市全科专业住院医师规范化培训学员对培训效果的评价,以提高培训质量。方法本研究采用问卷调查方法。2019年3月至2019年6月,随机抽取2016年至2018年参加并完成上海市全科专业住院医师规范化培训(以下简称住培)的320名学员... 目的了解上海市全科专业住院医师规范化培训学员对培训效果的评价,以提高培训质量。方法本研究采用问卷调查方法。2019年3月至2019年6月,随机抽取2016年至2018年参加并完成上海市全科专业住院医师规范化培训(以下简称住培)的320名学员为研究对象。采用自行设计的问卷就学员住培期间的培训情况以及培训中的问题和建议进行调查。调查采取网络问卷和深度访谈的方式进行。结果学员对住培中采用的临床思维方法与典型病例分析的满意度为77.8%(249/320);对综合医院和社区基层医院轮转安排的满意度分别为85.9%(275/320)和79.1%(253/320),对住培期间的薪酬待遇满意度为25.9%(83/320),本科和研究生学员对全科医学科研能力培训的满意度分别为25.4%(66/260)和45.0%(27/60);78.1%(250/320)的学员认为教师缺乏带教的针对性。结论上海市全科专业住培学员对培训效果总体较为满意;但应当提高对薪酬待遇、加强全科医学科研能力培训和带教的针对性。 展开更多
关键词 上海 全科 住院医师规范化培训 培训效果
中国传统高低两用桌案中的榫卯结构研究 认领
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作者 于德华 姜可 《包装工程》 CAS 北大核心 2020年第24期162-169,共8页
目的通过对中国传统高低两用桌案的榫卯结构进行研究,解锁中国古代工匠巧妙的榫卯结构处理方法,为现代设计提供创新灵感。方法以古籍文献考证为基础,对传世的家具实物使用实物拆解、现场测量、3D建模、分析研究等方法。得出中国传统高... 目的通过对中国传统高低两用桌案的榫卯结构进行研究,解锁中国古代工匠巧妙的榫卯结构处理方法,为现代设计提供创新灵感。方法以古籍文献考证为基础,对传世的家具实物使用实物拆解、现场测量、3D建模、分析研究等方法。得出中国传统高低两用桌案主要有五大类榫卯机巧结构:四腿单独插接结构、侧腿成组拆卸结构、侧腿成组对折结构、十字交叉折叠结构和四腿固定成框架结构,且每一类别榫卯机巧又有丰富变化,并对每一类榫接机巧结构进行剖析研究。结论中国传统高低两用桌精妙机巧而又科学合理的榫卯结构,可以为现代设计创新提供灵感,为探索现代中国风格的家具提供创新的源泉。中国传统高低两用桌案不仅承载着中国的起居文化,更展现了中国古代工艺技术的发展与进步,以及中国古代工匠创造出的独特的榫卯机巧的创新精神。 展开更多
关键词 中国传统家具 高低两用桌案 榫卯 结构
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轻度认知功能障碍与抑郁、焦虑症状的相关性研究进展 认领 被引量:3
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作者 马佳 张韶伟 +1 位作者 于德华 陆媛 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第1期120-124,共5页
轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种过渡状态,MCI作为痴呆的前驱阶段,进展为痴呆的风险是正常中老年人的10倍。本文通过对国内外MCI与抑郁、焦虑症状相关性的研究进展进行综述,发现MCI患者的抑郁、焦虑症状检出率高,... 轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种过渡状态,MCI作为痴呆的前驱阶段,进展为痴呆的风险是正常中老年人的10倍。本文通过对国内外MCI与抑郁、焦虑症状相关性的研究进展进行综述,发现MCI患者的抑郁、焦虑症状检出率高,抑郁、焦虑症状可促使MCI向痴呆转化。因此,重视MCI患者的抑郁、焦虑症状的评估及早期干预,对于防止MCI恶化、预防痴呆具有非常重要的意义。 展开更多
关键词 轻度认知功能障碍 抑郁 焦虑 综述
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社区老年轻度认知障碍患者抑郁焦虑状况及影响因素研究 认领 被引量:2
7
作者 马佳 张韶伟 +5 位作者 刘文斌 陈慎 于德华 钱洁 李春波 陆媛 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第33期4246-4251,共6页
背景轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种临床过渡状态。抑郁和焦虑症状是MCI患者常见的神经精神症状,是MCI的危险因素,也是促使MCI向痴呆转化的危险因素。目的了解上海市杨浦区某社区老年MCI患者抑郁、焦虑状况及影响因... 背景轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种临床过渡状态。抑郁和焦虑症状是MCI患者常见的神经精神症状,是MCI的危险因素,也是促使MCI向痴呆转化的危险因素。目的了解上海市杨浦区某社区老年MCI患者抑郁、焦虑状况及影响因素。方法于2018年4—7月,采用整群抽样法,选取上海市杨浦区定海街道所属居委会的60岁及以上老年人1587例,利用蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)筛查并临床确诊MCI患者,采用老年抑郁量表(GDS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对MCI患者进行评估。采用二分类Logistic逐步回归分析MCI患者抑郁和焦虑症状的影响因素。结果本次共调查1587例社区老年人,诊断为MCI 342例(21.55%),抑郁和焦虑症状的阳性检出率分别是38.9%(133/342)和34.2%(117/342)。单因素分析结果显示:不同年龄、月经济收入、经济满意度、饮酒、睡眠、MoCA-B评分MCI患者的抑郁症状阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同月经济收入、经济满意度、吸烟、饮酒、睡眠、慢性病种数MCI患者的焦虑症状阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic逐步回归分析结果显示:年龄、月经济收入、经济满意度、饮酒、睡眠、MoCA-B评分6个变量是老年MCI患者抑郁症状的影响因素(P<0.05);月经济收入、饮酒、睡眠3个变量是老年MCI患者焦虑症状的影响因素(P<0.05)。结论社区老年MCI患者抑郁和焦虑症状检出率较高,老年MCI患者抑郁、焦虑症状的影响因素较多,今后需要针对相应危险因素行进一步的队列或干预研究。 展开更多
关键词 轻度认知障碍 抑郁症状 焦虑症状 影响因素分析 老年人 上海
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基于系统评阅的国内外慢性病管理模式问题分析与突破口评价 认领
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作者 李臻 石建伟 +4 位作者 陈宁 刘茜 金花 于德华 王朝昕 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第28期3516-3521,共6页
背景高效、完善的慢性病管理模式至关重要,但目前,慢性病管理模式虽多样化但在我国的应用仍旧不深入。目的分析国内外慢性病管理模式的发展现状,总结现有的慢性病管理模式在我国应用的瓶颈和关键问题,提出我国慢性病管理模式改良的突破... 背景高效、完善的慢性病管理模式至关重要,但目前,慢性病管理模式虽多样化但在我国的应用仍旧不深入。目的分析国内外慢性病管理模式的发展现状,总结现有的慢性病管理模式在我国应用的瓶颈和关键问题,提出我国慢性病管理模式改良的突破口。方法以"慢病/慢性病""慢病管理""慢病管理模式""现况""问题""效果""评价"为中文检索词,以"chronic disease""chronic disease management""chronic disease management model""current situation""problem""effect""evaluation"为英文检索词,检索谷歌及百度搜索引擎、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science数据库,检索时间为1990-01-01至2019-07-01,对纳入文献进行整理分析,按照文献提及率梳理现有慢性病管理模式的缺陷及关键问题。运用德尔菲法,经过两轮访谈,根据重要性和严重程度将慢性病管理存在的问题进行排序。将按文献提及率进行的排名和专家访谈进行的排名数值相加按照从低到高得出综合排序。结果阻碍当前慢性病管理模式应用的核心问题前10位分别为双向转诊工作存在障碍、患者积极性不高、社区卫生服务能力不足、对医联体的知晓度不够、信息技术水平不够、缺乏长期的激励机制、缺乏配套政策、医保政策缺乏引导、医联体结构松散、政府监管不到位。结论现有的慢性病管理模式关键问题在于:机制性的双向转诊无法实现,患者/家庭方并未主动参与,信息化建设并不到位。高效的慢性病管理模式应通过双向转诊、信息化等机制,充分调动多方的积极性,实现各方之间互动参与和有效合作。 展开更多
关键词 慢性病管理模式 现况 关键问题 突破口
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上海市社区医务人员循证慢性病防控证据获取能力自我认知实证研究 认领
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作者 陈宁 王朝昕 +8 位作者 杨燕 刘茜 黄蛟灵 俞文雅 范峰 金花 于德华 巩昕 石建伟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第28期3527-3532,共6页
背景目前慢性病防控形势依然严峻,提升社区医务人员慢性病防控能力迫在眉睫。循证慢性病防控作为一种提升医务人员慢性病防控能力的手段在西方国家已取得了一定成效,但在我国却鲜有研究。目的探讨社区医务人员慢性病防控证据的获取途径... 背景目前慢性病防控形势依然严峻,提升社区医务人员慢性病防控能力迫在眉睫。循证慢性病防控作为一种提升医务人员慢性病防控能力的手段在西方国家已取得了一定成效,但在我国却鲜有研究。目的探讨社区医务人员慢性病防控证据的获取途径、能力及影响因素,为提升社区医务人员循证慢性病防控能力提供理论依据。方法于2019年4—7月,采用分层抽样的方法,以上海市75家社区卫生服务机构的975例医务人员为研究对象,对其进行问卷调查。问卷内容包括个人基本信息、循证基本认知情况、慢性病防控证据获取途径、慢性病防控证据获取能力。慢性病防控证据获取途径和慢性病防控证据获取能力由被调查者依据Likert 7级评分自评。采用多元线性逐步回归分析社区医务人员循证慢性病防控证据获取能力的影响因素。结果892例(91.5%)社区医务人员的问卷被有效回收。临床指南为被调查医务人员获取慢性病防控证据的最常用途径,自评得分为(4.583±1.177)分。被调查对象自评获得的循证慢性病防控证据精准有效平均得分为(4.312±0.979)分,能获取针对慢性病危险因素的证据平均得分为(4.244±1.028)分,能应用针对慢性病危险因素的证据平均得分为(4.280±0.995)分。多元线性逐步回归分析结果显示,单位是否为大学附属是社区医务人员获得的循证慢性病防控证据精准有效、能获取针对慢性病危险因素的证据、能应用针对慢性病危险因素的证据的影响因素(P<0.05)。结论所在社区卫生服务机构是否为大学附属是社区医务人员循证慢性病防控证据获取能力的主要影响因素,社区应重视慢性病防控证据获取途径的提供,并加强对医务人员慢性病防控证据获取及利用能力的培养。 展开更多
关键词 医务人员 慢性病 循证医学 影响因素分析
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轻度认知功能障碍的药物治疗研究进展 认领 被引量:6
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作者 张慧 张韶伟 +1 位作者 于德华 陆媛 《中华全科医学》 2019年第9期1571-1574,1591共5页
轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)目前已成为老年人中的一种常见疾病,是介于正常老龄与轻度痴呆之间的一种临床状态,并且以每年10%~15%的比例转变为痴呆。因此,早期对轻度认知功能障碍进行干预,改善认知功能的下降,延... 轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)目前已成为老年人中的一种常见疾病,是介于正常老龄与轻度痴呆之间的一种临床状态,并且以每年10%~15%的比例转变为痴呆。因此,早期对轻度认知功能障碍进行干预,改善认知功能的下降,延缓其向痴呆的转变显得尤为重要。近年来,世界范围内人们不断地通过药物、营养素的干预以及非药物治疗等方式探索更好地预防和治疗轻度认知功能障碍的方法。在药物治疗方面,主要围绕胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体阻滞剂、麦角生物碱制剂以及脑细胞代谢复活物等几大类药物进行研究。同时在预防和控制其危险因素的药物及营养素方面也在不断地进行着有益的探索。目前还没有有力的实验证据证明和支持哪类药物对停止或逆转轻度认知功能障碍的病情有效。本文将对近年来轻度认知功能障碍的药物、营养素治疗方面的研究进行阐述,为进一步探索轻度认知功能障碍的药物治疗提供依据。 展开更多
关键词 轻度认知功能障碍 药物治疗 营养素 研究进展
全科医师对门诊精神心理障碍患者转诊情况及其影响因素分析 认领 被引量:6
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作者 徐小凤 刘忠仁 +1 位作者 张含之 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第21期2537-2542,共6页
背景精神心理障碍造成的危害逐年升高。全科门诊协作精神专科对精神心理障碍进行诊治管理被认为具有重要价值,其中转诊作为当前协作诊疗的重要策略和方法在临床实践中存在不足和困难,尤其是转诊途径利用的欠缺。而目前缺乏针对转诊欠佳... 背景精神心理障碍造成的危害逐年升高。全科门诊协作精神专科对精神心理障碍进行诊治管理被认为具有重要价值,其中转诊作为当前协作诊疗的重要策略和方法在临床实践中存在不足和困难,尤其是转诊途径利用的欠缺。而目前缺乏针对转诊欠佳的相关研究。目的了解并分析全科医师对门诊精神心理障碍患者转诊情况及其影响因素,为转诊策略优化和途径有效利用提供依据。方法 2018年8月1-30日,采用分层随机抽样法,选取上海市杨浦区、黄浦区、普陀区、浦东新区和嘉定区的12家社区卫生服务中心/医院,根据纳入标准,从中选取全科医师203例为调查对象。采用自制调查问卷对其进行调查,内容包括:全科医师一般情况、门诊转诊情况、期望转诊形式。结果共发放问卷203份,回收有效问卷190份,有效回收率为93.6%。190例全科医师中,有转诊行为29例(15.3%),曾让患者自行去精神科或心理科就诊138例(72.6%);考虑会转诊的患者情况前3位分别为治疗有困难(143例,75.3%)、诊断不明确(141例,74.2%)、初次发现有精神问题或症状(131例,68.9%);认为转诊的难度为一般困难85例(44.7%);认为影响转诊的因素前3位分别为自己对于病情的判断缺乏把握(149例,79.3%)、与转诊的精神心理专科医师或机构缺乏联系(104例,55.3%)、患者或家属依从性差(90例,47.9%);转诊途径主要为网上转诊平台65例(60.2%);了解转诊途径55例(28.9%);认为转诊途径实用93例(48.9%);清楚全科门诊对转诊的政策支持83例(43.7%);认为有义务转诊170例(89.5%);所在全科门诊精神类药物种类情况以一般齐全[73例(38.4%)]为主。多因素Logistic回归分析结果显示,了解转诊途径情况、认为转诊途径实用情况是全科医师转诊行为影响因素(P<0.05)。190例全科医师中,67.4%(128例)期望开通转诊通道,53.7%(102例)期望专家坐诊,52.1%(99例)期望与专科医师开通联� 展开更多
关键词 情感障碍 精神病性 门诊病人 全科医生 病人转诊 影响因素分析
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社区卫生服务中心科研能力综合评价体系特异性分析与优化研究 认领 被引量:1
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作者 王朝昕 于德华 +6 位作者 石建伟 陆媛 徐康捷 刘茜 金花 杨森 韩建军 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第28期3401-3405,共5页
背景2016年与2018年社区卫生服务中心科研能力评价结果公布后,在社区引起了强烈反响。针对社区卫生服务中心科研能力评价结果的实践与反馈,社区卫生服务中心科研能力综合评价体系的动态优化是亟待解决的问题。目的在社区调研和专家修正... 背景2016年与2018年社区卫生服务中心科研能力评价结果公布后,在社区引起了强烈反响。针对社区卫生服务中心科研能力评价结果的实践与反馈,社区卫生服务中心科研能力综合评价体系的动态优化是亟待解决的问题。目的在社区调研和专家修正的基础上对社区卫生服务中心科研能力综合评价体系进行特异性分析和完善,以期优化评价体系,更加科学地评价社区卫生服务中心的科研能力。方法系统地检索国内外科研评价相关文献,参考现有国内外机构的科研评价体系,结合头脑风暴法初步优化本评价体系,并利用德尔菲法、层次分析法进行两轮评价体系的修改完善。结果优化后的评价体系包含4个一级指标,20个二级指标和41个三级指标,并利用层次分析法对指标权重进行了调整。结论 指标的动态优化与权重的更新调整是科学评价社区卫生服务中心科研能力的重点。优化后的评价体系将为新一轮社区卫生服务中心科研能力评价实践提供基础准备。 展开更多
关键词 社区卫生中心 科研能力 评价体系 指标 优化
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2019年中国社区卫生服务中心科研能力评价及展望 认领 被引量:2
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作者 于德华 王朝昕 +3 位作者 陆媛 徐康捷 黄蛟灵 韩建军 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第28期3406-3410,共5页
背景目前,我国社区卫生服务与全科医学发展已进入到快速发展与问题瓶颈并存的特殊时期,科研对于社区卫生服务中心的影响愈加被重视,但现有的科研能力评价实证研究缺乏科学性与系统性,本研究就近年社区卫生服务中心科研能力的变化、现实... 背景目前,我国社区卫生服务与全科医学发展已进入到快速发展与问题瓶颈并存的特殊时期,科研对于社区卫生服务中心的影响愈加被重视,但现有的科研能力评价实证研究缺乏科学性与系统性,本研究就近年社区卫生服务中心科研能力的变化、现实需求及政策导向进行深入探讨。目的构建2019年社区卫生服务中心科研能力评价结果,以反映近年来我国社区卫生服务中心科研能力的变化与现状。方法2018年12月—2019年3月,利用中文及英文数据库平台,以“社区”“社康中心”等社区卫生服务中心关键词,应用数据挖掘和数据清洗的方式提炼社区科研结果要素,筛选出初始社区评价样本名单,通过部分卫生健康委员会和部分基层卫生协会或机构,结合自愿参与的原则,发放问卷673份,回收有效问卷500份,确定最终参评样本社区500家。利用层次分析法构建评价体系,从科研投入、科研产出、科研管理和科研效率4个方面,得出我国社区卫生服务中心科研能力评价结果。结果2019年社区卫生服务中心科研能力评价结果前100名的社区卫生服务中心,七成以上分布在江浙沪地区。人均科研经费与论文发表数量较之去年有了大幅提升。结论 社区卫生服务中心科研能力评价结果的出台起到了正面的导向作用,但地区差距巨大,各地区经济水平是其影响因素。本次使用的评价体系具有较高的理论和实践意义。 展开更多
关键词 社区卫生中心 科研能力 评价结果 评价体系
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大连市两次暴雨过程特征分析 认领 被引量:1
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作者 于德华 常慧琳 +2 位作者 王健 王岩 蔡冬梅 《湖北农业科学》 2019年第S1期61-66,共6页
运用常规天气资料,并根据地面自动站和多普勒雷达等资料,综合分析了2007年8月10—12日和2011年8月28日大连地区暴雨天气过程。结果表明,稳定的高压坝保证了暴雨落区在大连和降水时间的持续。地面中尺度气旋和台风减弱的热带低压是产生... 运用常规天气资料,并根据地面自动站和多普勒雷达等资料,综合分析了2007年8月10—12日和2011年8月28日大连地区暴雨天气过程。结果表明,稳定的高压坝保证了暴雨落区在大连和降水时间的持续。地面中尺度气旋和台风减弱的热带低压是产生暴雨的动力条件。低空急流起着输送水气和能量的作用,在急流最大风速中心的前方有明显的水气辐合和强上升运动,对于强对流活动的连续发展是有利的,在急流的左前方是正切变涡度区,有利于对流活动发生。强对流发生区与暖舌对应。雷达回波的列车效应现象,印证了高压坝的存在。 展开更多
关键词 暴雨天气过程 高压坝 低空急流 列车效应 大连市
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基于多方访谈的全科与精神心理专科协作诊治门诊精神心理障碍患者的专科协作障碍分析及策略优化 认领 被引量:9
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作者 刘忠仁 徐小凤 +2 位作者 徐涛 张含之 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第21期2530-2537,共8页
背景随着精神心理疾病的发病率升高、疾病负担增大,对当今卫生服务体系和模式提出了更高要求。全科与精神心理专科协作诊治门诊精神心理障碍具有重要价值,但当前国内的协作现况不佳。目的了解并分析当前全科与精神心理专科协作诊治门诊... 背景随着精神心理疾病的发病率升高、疾病负担增大,对当今卫生服务体系和模式提出了更高要求。全科与精神心理专科协作诊治门诊精神心理障碍具有重要价值,但当前国内的协作现况不佳。目的了解并分析当前全科与精神心理专科协作诊治门诊精神心理障碍患者的专科协作障碍,探索优化策略。方法 2018-08-01至2018-09-30选取上海市1家综合性医院(H1)、2家市区社区医院(H2、H3)、1家郊区社区医院(H4)的全科医师(n=20),以及所处区域精神心理科医师(n=10)和就诊于全科门诊的精神心理障碍患者或其家属(n=30)进行访谈调查。访谈领域覆盖调查对象对于协作诊疗相关的认知、行为、态度、问题、意见5个方面,访谈持续时间为0.5 h左右,并录音记录,对录音进行电子文档转录,首先对各个问题进行第一层编码,然后对编码对应的内容进行讨论、浓缩,生成描述性标签,做进一步数据归纳和分类,进而生成主题,并选取有代表性的访谈发言作为受访者引用。结果(1)全科医师对协作诊疗内容具有一定认知,但是目前与精神心理专科的协作现况不佳;认为协作具有较多意义,但面临包括渠道、资源及医师和患者等困难;全科医师给出了包括协作资源、形式方面和提高医师自身专业知识的促进协作的建议。(2)精神心理科医师知晓并开展包括到社区坐诊等与社区的协作诊疗,但认为开展效果各异;认为协作很有必要,有益于处理患者的身心和家庭社会问题;精神心理科医师也提到当前协作存在着包括患者方面和社区资源配置的各种问题和困难;精神心理科医师提出协作需要更多相互学习交流、扩大宣传、平台建设等支持策略。(3)患者或其家属对协作认知少,认为可以有协作,但缺乏主动建议;大部分未接受协作诊疗,往返于多处医疗机构,治疗不规范;较依赖精神科药物,但用药不规范;对协 展开更多
关键词 精神障碍 情感障碍 精神病性 全科医生 医院 专科 多方访谈
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基于文献荟萃的全科医师诊治门诊精神心理障碍患者的专科协作瓶颈与策略分析 认领 被引量:3
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作者 张含之 徐小凤 +4 位作者 刘忠仁 钱洁 葛许华 王朝昕 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第21期2543-2547,共5页
背景精神心理疾病严重危害居民的健康和生活。全科医师协作精神心理专科有利于对精神心理障碍的诊治和管理,但当前其协作也存在不少的问题和障碍,仍需探索更多优化的策略。目的分析和探索全科医师诊治门诊精神心理障碍患者的专科协作瓶... 背景精神心理疾病严重危害居民的健康和生活。全科医师协作精神心理专科有利于对精神心理障碍的诊治和管理,但当前其协作也存在不少的问题和障碍,仍需探索更多优化的策略。目的分析和探索全科医师诊治门诊精神心理障碍患者的专科协作瓶颈与策略,为其策略应用和优化提供理论依据,以促进社区精神疾病的诊治。方法2018-01-01至2018-05-31,在Web of Science、PubMed、Elservier数据库标题检索("mental" OR"psycho" OR "psychiatry")AND("primary care" OR "general practice" OR "general practitioner" OR "family medicine"),在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库标题检索"全科"与"心理""全科"与"精神""家庭医生"与"精神""家庭医生"与"心理",获得发表时间为2014-01-01至2017-12-31的文献。剔除重复及未能获取的文献,入选涉及全科与精神心理专科协作的文献进行荟萃分析。结果经过对文献的检索和筛选,共得到157篇涉及全科与精神心理专科协作诊治的文献。涉及全科与精神心理专科协作意义的文献有8篇,分别提到了全科与专科协作诊治精神心理障碍在获得临床诊治疗效、节省费用、管理疾病、降低病耻感和被歧视率、提高基层技能以及节省普通精神服务医疗资源等多方面的重要价值。涉及全科与精神心理专科协作现况调查的文献有3篇,皆提示了当前协作不佳的现况。涉及全科与精神心理专科协作策略的文献有72篇,其中41篇涉及的协作策略为系统计划、项目及模型,其余31篇涉及各种非系统性协作策略;但协作策略多处于构建阶段,其在实践中的应用效果有待进一步研究。涉及全科与精神心理专科协作诊治对象的文献有74篇,其中涉及青少年、儿童的最多,为29篇,其余涉及各类人群。涉及全科与精神心理专科协作影响因素与障碍方面的文献有16篇,其中协作影响因素包括经济、人力、� 展开更多
关键词 情感障碍 精神病性 门诊病人 全科医生 医院 专科 合作行为 文献荟萃 瓶颈 策略
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上海市某近郊城区老年人轻度认知障碍患病率及其影响因素分析 认领 被引量:4
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作者 黄武全 陆媛 于德华 《中国医药导报》 CAS 2019年第21期59-63,68共6页
目的了解上海市某近郊城区老年人轻度认知功能障碍(MCI)的患病率,探讨老年MCI的危险因素,为防治老年MCI提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,于2018年7~12月抽取上海市嘉定区嘉定镇街道705名65周岁以上老年人进行一般健康状况的问卷... 目的了解上海市某近郊城区老年人轻度认知功能障碍(MCI)的患病率,探讨老年MCI的危险因素,为防治老年MCI提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,于2018年7~12月抽取上海市嘉定区嘉定镇街道705名65周岁以上老年人进行一般健康状况的问卷调查和蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)测试。结果得到有效调查问卷703份,社区老年人MoCA-B得分为24(21,26)分,患病率为19.1%。单因素分析,与MCI组比较,非MCI组的年龄较低(P<0.05);不同文化程度、生育子女数量、居住情况、经济情况满意度、活动情况以及是否患有糖尿病、冠心病、脑卒中的社区老年人MCI患病率差异有统计学意义(P<0.05),高血压患者与非高血压患者MCI患病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.047,95%CI:1.010~1.084)、生育子女数3个及以上(OR=1.876,95%CI:1.004~3.503)、糖尿病(OR=2.003,95%CI:1.338~2.997)是MCI患病的危险因素;与子女居住在一起(OR=0.305,95%CI:0.095~0.980)、中度以上运动(OR=0.260,95%CI:0.089~0.761)是MCI患病的保护因素。结论随着年龄增加,老年人MoCA-B量表平均得分下降明显。应对高龄、活动少、非与子女同住的老人尽早开展MCI干预工作,以预防和延缓老年痴呆的发生。 展开更多
关键词 老年人 轻度认知功能障碍 流行病学调查 危险因素
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持续提升医院感染防控工作质量的探索与实践——以上海市杨浦区中心医院为例 认领 被引量:3
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作者 蒋良芝 李春燕 于德华 《卫生软科学》 2019年第4期47-52,共6页
随着医院感染疾病谱的变化、诊疗模式的改变、临床路径以及按病种付费机制(DRGs)的引入,对医院感染防控工作提出了更高的要求。围绕“如何持续提升院感防控质量”这一课题,在对院感防控涉及的战略机制、实施主体、信息系统、质管工具等... 随着医院感染疾病谱的变化、诊疗模式的改变、临床路径以及按病种付费机制(DRGs)的引入,对医院感染防控工作提出了更高的要求。围绕“如何持续提升院感防控质量”这一课题,在对院感防控涉及的战略机制、实施主体、信息系统、质管工具等相关要素基本效能分析的基础上,着重探讨了主动、科学、精准地提升医院感染防控质量的具体举措,最终达到“以医疗质量和医患安全为核心”的全面质量管理目的。上海市杨浦区中心医院探索和实践的经验是:院感防控需要战略层面的长效机制引导,应以临床员工为主体,需要充分利用信息平台和现代管理工具,才能持续地提升医院感染防控管理工作的质量。 展开更多
关键词 医院感染 战略 信息 精准
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老年轻度认知障碍初筛识别与健康管理现状 认领 被引量:3
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作者 霍永彦 陆媛 于德华 《山东医药》 CAS 2019年第5期111-113,共3页
轻度认知障碍(MCI)是指轻度认知功能损害但尚未达到痴呆诊断标准,是痴呆发展的前期状态。目前国内外公认的对于老年MCI初筛识别方法是量表筛查,主要围绕认知功能障碍、社会和日常能力减退和精神行为症状这三个方面来评估。单独使用某一... 轻度认知障碍(MCI)是指轻度认知功能损害但尚未达到痴呆诊断标准,是痴呆发展的前期状态。目前国内外公认的对于老年MCI初筛识别方法是量表筛查,主要围绕认知功能障碍、社会和日常能力减退和精神行为症状这三个方面来评估。单独使用某一量表常存在敏感性、特异性不高等问题,联合使用多种评估量表可使筛查更加优化、更加合理,最大限度地筛选出符合MCI诊断标准的患者。目前MCI的干预方式有西药治疗、中医治疗、认知训练、运动干预、音乐疗法等,尚未纳入我国基本公共卫生服务慢性病管理的范畴。进行老年人MCI的早期筛查和社区健康管理模式构建有利于延缓痴呆的发生。 展开更多
关键词 轻度认知障碍 老年人 初筛识别 健康管理 简易精神状态评价量表 蒙特利尔认知评估量表
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课程制背景下的课题制产品设计教学实践 认领 被引量:2
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作者 孙远波 李汝偲 +2 位作者 于德华 江湘芸 徐悬 《艺术与设计:理论版》 2018年第9期147-149,共3页
文章介绍了基于“产品设计理论与实践课群体系建设”教学改革项目进行的课程制背景下的课题制产品设计教学实践。针对学校课程制教学体系给产品设计课程教学带来的不利影响,将一个学期中的一些设计基础课程和专业设计课程进行组合作为... 文章介绍了基于“产品设计理论与实践课群体系建设”教学改革项目进行的课程制背景下的课题制产品设计教学实践。针对学校课程制教学体系给产品设计课程教学带来的不利影响,将一个学期中的一些设计基础课程和专业设计课程进行组合作为一门课,在保证设计基础课程教学效果的前提下,围绕一个设计课题展开课程教学。 展开更多
关键词 工业设计 产品设计 教学 课题制 课程制
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