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冠状动脉旁路移植术双桡动脉桥多中心应用的中期结果
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作者 陈绪军 郑宝石 +16 位作者 张永 晨晖 曹勇 柳德斌 魏翔 凌云鹏 李伟栋 黄克力 武忠 余成 周继梧 郭海平 胡明松 郭能瑞 杨文凯 陆辉辉 孟自力 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1069-1074,共6页
目的探讨双桡动脉桥(BRA)在冠状动脉旁路移植术(CABG)的中期治疗效果。方法回顾性分析2013年8月至2018年9月我国19家医院运用BRA进行CABG的临床资料,包括围手术期并发症及随访结果。结果共有211例患者(男170例,女41例)运用BRA,年龄41~73... 目的探讨双桡动脉桥(BRA)在冠状动脉旁路移植术(CABG)的中期治疗效果。方法回顾性分析2013年8月至2018年9月我国19家医院运用BRA进行CABG的临床资料,包括围手术期并发症及随访结果。结果共有211例患者(男170例,女41例)运用BRA,年龄41~73(56.5±9.7)岁,冠状动脉三支病变161例,双支病变50例。术前合并糖尿病90例,周围血管病35例,慢性阻塞性肺疾病4例,瓣膜病11例。非体外循环CABG 2例,体外循环CABG 209例,同期瓣膜手术11例。161例运用左胸廓内动脉,全动脉化210例,远端吻合口2~4(2.7±0.9)个。无手术死亡,术后心房颤动12例,前臂血肿1例,胸腔出血7例,低氧血症13例,肺部感染1例。气管插管时间3.5~20.3(8.3±4.7)h,术后住院6~13(7.1±2.9)d。共有191例(90.52%)得到随访,随访时间3~59(35.5±9.3)个月。术后3个月左室射血分数明显增加(61.0%±7.2%比47.1%±5.3%,P=0.017)。1例患者术后14个月死于脑外伤,其余均存活,无重要心血管事件发生。62.6%(132例)的患者在术后(21.5±6.4)个月经冠状动脉CT血管造影(CTA)证实BRA通畅。术后1年与3年累积生存率分别为100%与99.53%。结论BRA在CABG术围手术期安全、并发症少,易于全动脉化而且中期效果优越。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 桡动脉 治疗结果 多中心
冠心病患者超敏C反应蛋白和不停跳冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的相关因素 预览
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作者 张言芝 马宁 +4 位作者 罗鸿 张伟华 龙晓青 刘江波 晨晖 《河南医学研究》 CAS 2019年第1期13-16,共4页
目的探讨冠心病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和不停跳冠状动脉旁路移植术(OP-CABG)后急性肾损伤(AKI)的相关因素。方法回顾性分析2016年8月至2018年4月在郑州大学第一附属医院就诊并接受OP-CABG治疗的102例冠心病患者的临床资料,根据术后... 目的探讨冠心病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和不停跳冠状动脉旁路移植术(OP-CABG)后急性肾损伤(AKI)的相关因素。方法回顾性分析2016年8月至2018年4月在郑州大学第一附属医院就诊并接受OP-CABG治疗的102例冠心病患者的临床资料,根据术后血清肌酐水平将患者分为AKI组(32例)和非AKI组(70例),由血清hs-CRP水平中位数将患者分为hs-CRP低表达组(51例)和hs-CRP高表达组(51例)。分析不同分组患者临床资料数据分布的异同。结果hs-CRP低表达组与hs-CRP高表达组患者术前血清肌酐水平、白细胞计数、射血分数、术后AKI发生情况、ICU住院时间和术后住院时间相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。AKI组与非AKI组患者术前血清hs-CRP水平、血清肌酐水平、射血分数、ICU住院时间和术后住院时间相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论冠心病患者OP-CABG术前血清hs-CRP水平升高可增加术后AKI的发生风险,术前肌酐水平升高、射血分数降低也是术后发生AKI的危险因素,术前hs-CRP的高表达及术后AKI均可增加患者在ICU的住院时长及术后住院时长。 展开更多
关键词 冠心病 超敏C反应蛋白 不停跳冠状动脉旁路移植术 急性肾损伤
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机械瓣膜置换术后妊娠期不同抗凝方案比较
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作者 徐昊 罗鸿 +3 位作者 张新 郭瑞明 刘东海 晨晖 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期339-343,共5页
目的探讨机械瓣置换术后妇女妊娠期合理的抗凝方案。方法回顾性分析27例机械瓣置换术后成功产下新生儿的妊娠期患者临床资料,记录妊娠次数,每次妊娠时年龄,妊娠期间抗凝方案,妊娠前抗凝方案,妊娠期间母体血栓和出血事件发生情况,... 目的探讨机械瓣置换术后妇女妊娠期合理的抗凝方案。方法回顾性分析27例机械瓣置换术后成功产下新生儿的妊娠期患者临床资料,记录妊娠次数,每次妊娠时年龄,妊娠期间抗凝方案,妊娠前抗凝方案,妊娠期间母体血栓和出血事件发生情况,妊娠结局及生产方式等信息,并对相关信息进行分析,比较不同抗凝方案下妊娠期间母体及胎儿不良事件发生比例。结果27例患者经历41次妊娠,成功产下新生儿28例。其中24次全程通过服用低剂量华法林(〈5mg/天)进行孕期抗凝,发生一般性出血事件(无需治疗的出血事件,如牙龈出血,皮下瘀斑等)2例,早期流产10例,产下新生儿14例,未见胎儿畸形发生。6例妊娠于孕6~12周通过低分子肝素进行妊娠期抗凝,孕13周开始重新使用华法林抗凝,发生晚期流产1例,因胎儿脑积水行晚期引产1例,产下新生儿4例,未见新生儿畸形发生。11次全程通过低分子肝素进行孕期抗凝,早期流产1例,瓣膜血栓1例,一般性出血事件2例,产下新生儿10例,1例新生儿患有先天性缺血缺氧性脑病,未见新生儿畸形发生。结论妊娠期全程使用低剂量华法林抗凝伴随较高的流产率,母体及胎儿其他不良事件发生率低,是可行的妊娠期抗凝方案。低分子肝素是一种有潜力的妊娠期抗凝药物,但其安全性及有效性尚需更多研究的验证。 展开更多
关键词 机械瓣 妊娠 华法林 抗凝 低分子肝素
射频消融术联合二尖瓣置换术对二尖瓣狭窄合并心房颤动患者的近期效果分析
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作者 徐昊 杨懿人 +2 位作者 马宁 张新 晨晖 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第9期786-790,共5页
目的分析行二尖瓣置换术时同期行双极射频消融术对二尖瓣狭窄合并心房颤动(房颤)患者的围术期影响及其临床近期效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月我院因风湿性二尖瓣狭窄合并房颤而行二尖瓣置换术联合或不联合双极房颤射频消... 目的分析行二尖瓣置换术时同期行双极射频消融术对二尖瓣狭窄合并心房颤动(房颤)患者的围术期影响及其临床近期效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月我院因风湿性二尖瓣狭窄合并房颤而行二尖瓣置换术联合或不联合双极房颤射频消融术44例患者的临床资料,其中18例患者行二尖瓣置换术同期行双极射频消融术(组1),26例患者行二尖瓣置换术时未行双极射频消融术(组2)。组1中,男4例、女14例,年龄43~67(55.67±7.56)岁;组2中,男6例、女20例,年龄40~72(54.81±8.81)岁。收集这些患者的基线资料、术前超声结果、手术方式、围术期情况、术后3个月复查时超声及心电图结果,分析双极射频消融术对相关患者的围术期影响及其临床近期效果。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P=0.867),组1患者术中主动脉阻断时间(P=0.001)及体外循环时间(P=0.006)较组2长,两组术后住ICU时间差异无统计学意义(P=0.550)。围手术期无患者死亡,组1中1例患者因胸腔引流液过多而二次开胸止血。术后3个月复查超声及心电图,组1中16例患者恢复窦性心率,组2中2例患者恢复窦性心率。与术前相比,两组患者术后左室射血分数(LVEF)变化量,肺动脉收缩压变化量,左室舒张末期内径(LVDD)变化量,左房径(LAD)变化量差异无统计学意义(P均〉0.05)。结论对二尖瓣狭窄合并房颤患者行二尖瓣置换术同期行双极房颤射频消融术,不增加手术风险,术后转复为窦性心律的成功率较高,但对心脏术后近期结构及功能的恢复无明显积极或消极影响。 展开更多
关键词 射频消融 二尖瓣狭窄 心房颤动
心脏停搏液中不同浓度钾离子和镁离子对猪冠状动脉平滑肌功能的影响
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作者 陈力维 张伟华 +5 位作者 臧素华 马宁 罗鸿 秦广启 Stig Steen 晨晖 《中国实用医刊》 2018年第10期6-9,共4页
目的观察心脏停搏液中不同浓度钾离子和镁离子对猪冠状动脉平滑肌功能的影响。方法选择健康瑞典家猪24头,随机分成四组,每组6头。取出冠状动脉前降支远端1/3,将其截成长度1 mm的血管环,进行器官浴槽实验。第一组向器官浴槽内加入16 ... 目的观察心脏停搏液中不同浓度钾离子和镁离子对猪冠状动脉平滑肌功能的影响。方法选择健康瑞典家猪24头,随机分成四组,每组6头。取出冠状动脉前降支远端1/3,将其截成长度1 mm的血管环,进行器官浴槽实验。第一组向器官浴槽内加入16 mmol/L KCl-Krebs液,累积增加镁离子浓度至0、1.2、2、4、6、8、10、12、14、16、18、20 mmol/L,记录每个镁离子浓度下血管收缩力。第二组加入23 mmol/L KCl-Krebs液,第三组加入30 mmol/L KCl-Krebs液,第四组加入40 mmol/L KCl-Krebs液,镁离子浓度均与第一组相同。评价四组冠状动脉平滑肌收缩力的变化。结果血管收缩力随着钾离子浓度升高,收缩力曲线明显上移。各组中钾离子浓度不变时,随着镁离子浓度的增加,收缩力逐渐降低。以正常镁离子浓度(1.2 mmol/L)时,钾离子诱导的收缩力为100%,收缩力被拮抗80%时,四组的镁离子浓度分别为8、10、10、12 mmol/L。结论心脏晶体高钾停搏液中钾离子浓度为16~23 mmol/L,镁离子浓度为8~12 mmol/L时,对离体猪冠状动脉血管平滑肌功能影响较小,有利于停搏液的充分灌注和心肌保护。 展开更多
关键词 心脏停搏液 冠状动脉 平滑肌 钾离子 镁离子
乌司他丁和甲基泼尼松龙在婴幼儿体外循环心脏手术中的脑保护作用
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作者 张晶 张为民 +8 位作者 朱耀斌 李志强 范祥明 刘东海 张伟华 廖秋明 杨尧 刘扬 晨晖 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第6期597-600,共4页
目的 探讨乌司他丁和甲基泼尼松龙在婴幼儿体外循环心脏手术中脑损伤的保护作用。方法 90例先天性心脏病行体外循环心脏手术的婴幼儿分为乌司他丁组30例、甲基泼尼松龙组30例和手术对照组30例,其中乌司他丁组患儿给予10 000u/kg乌司他... 目的 探讨乌司他丁和甲基泼尼松龙在婴幼儿体外循环心脏手术中脑损伤的保护作用。方法 90例先天性心脏病行体外循环心脏手术的婴幼儿分为乌司他丁组30例、甲基泼尼松龙组30例和手术对照组30例,其中乌司他丁组患儿给予10 000u/kg乌司他丁静脉注射,复温后和停机后分别再次给予5 000u/kg乌司他丁;甲基泼尼松龙组患儿在预充液中加入甲基泼尼松龙30mg/kg;手术对照组患儿加入等量生理盐水;选择30例健康婴幼儿作为健康对照组。采用ELISA法检测健康对照组及其他3组患儿手术前(T0)、体外循环开始30min(T1)、停体外循环即刻(T2)、停体外循环6h(T3)、停体外循环12h(T4)、停体外循环24h(T5)、停体外循环48h(T6)时血清星形胶质细胞S-100β蛋白(astroglial cell S-100βprotein,S-100β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-8水平。结果 手术对照组T1T4时血清S-100β水平[(0.71±0.22)、(0.91±0.27)、(0.77±0.21)、(0.72±0.18)μg/L]高于乌司他丁组[(0.48±0.04)、(0.59±0.14)、(0.51±0.05)、(0.45±0.03)μg/L]、甲基泼尼松龙组[(0.50±0.10)、(0.61±0.16)、(0.50±0.12)、(0.43±0.11)μg/L]和健康对照组[(0.41±0.05)μg/L](P<0.05);手术对照组T1T5时血清TNF-α水平[(177.4±22.8)、(189.7±26.5)、(182.5±24.3)、(173.2±25.5)、(163.5±18.4)ng/L]和IL-6水平[(67.43±7.46)、(70.04±8.12)、(71.12±7.77)、(67.45±8.11)、(63.24±7.75)ng/L]均高于乌司他丁组[TNF-α(147.4±18.3)、(153.5±23.6)、(146.9±14.7)、(142.8±17.3)、(136.9±15.3)ng/L,IL-6(51.76±7.45)、(58.02±7.43)、(55.34±7.86)、(51.23±7.85)、(51.54±8.04)ng/L]、甲基泼尼松龙组[TNF-α(146.5±19.7)、(152.2±26.4)、(147.8±16.6)、(143.6±18.5)、(137.6±14.8)ng/L,IL-6(51.21± 展开更多
关键词 乌司他丁 甲基泼尼松龙 婴幼儿 体外循环 心脏手术 脑保护
热缺血时间对循环停止猪心供体冠状动脉内皮功能的影响 预览
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作者 苏阳 秦广启 +2 位作者 廖秋明 Stig Steen 晨晖 《河南医学研究》 CAS 2017年第22期4035-4037,共3页
目的 探究热缺血时间对循环停止猪心供体(DCD)冠状动脉内皮细胞功能的影响.方法 将18头健康瑞典家猪随机分为对照组、热缺血30 min组、热缺血40 min组,每组6只.将对照组冠状动脉前降支远端血管截成血管环进行器官浴槽实验;另外两组采... 目的 探究热缺血时间对循环停止猪心供体(DCD)冠状动脉内皮细胞功能的影响.方法 将18头健康瑞典家猪随机分为对照组、热缺血30 min组、热缺血40 min组,每组6只.将对照组冠状动脉前降支远端血管截成血管环进行器官浴槽实验;另外两组采用腔静脉插管将循环血液排空建立失血DCD模型,将心脏遗留在胸腔内,分别在30 min和40 min后进行器官浴槽实验(方法同对照组).比较3组内皮依赖性舒张功能(EDR).结果 对照组、热缺血30 min组和热缺血40 min组最大内皮依赖性舒张百分数(EDRmax)分别为(95.72±0.95)%、(95.09±0.85)%和(94.41±1.06)%,3组EDRmax比较,差异无统计学意义(P〉0.05).对照组、热缺血30 min组和热缺血40 min组P物质半最大效应浓度负对数(pEC50)分别为(6.53±0.07)%、(6.43±0.02)%和(6.38±0.04)%,3组pEC50比较,差异无统计学意义(P〉0.05).结论 在实验条件下,热缺血30 min及40 min对猪循环停止猪心供体冠状动脉内皮细胞功能无显著影响. 展开更多
关键词 循环停止供体 热缺血 内皮细胞 心脏移植
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异丙酚和尼莫地平在婴幼儿体外循环心脏手术中脑保护作用 被引量:1
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作者 张晶 张为民 +8 位作者 朱耀斌 李志强 范祥明 刘东海 张伟华 廖秋明 杨尧 刘扬 晨晖 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第4期350-353,共4页
目的探讨异丙酚和尼莫地平预处理在婴幼儿体外循环心脏手术中脑保护作用。方法 90例先天性心脏病行体外循环心脏手术婴幼儿,分为异丙酚组30例、尼莫地平组30例和手术对照组30例,30例体检健康婴幼儿为健康对照组。异丙酚组患儿麻醉诱导... 目的探讨异丙酚和尼莫地平预处理在婴幼儿体外循环心脏手术中脑保护作用。方法 90例先天性心脏病行体外循环心脏手术婴幼儿,分为异丙酚组30例、尼莫地平组30例和手术对照组30例,30例体检健康婴幼儿为健康对照组。异丙酚组患儿麻醉诱导时给予质量分数1%异丙酚6mg/(kg·h)持续泵入至手术结束;尼莫地平组患儿麻醉诱导前给予质量分数0.2%尼莫地平7.5μg/(kg·h)持续泵注至气管导管拔出;手术对照组患儿麻醉诱导前给予等容生理盐水持续泵注至气管导管拔出。异丙酚组、尼莫地平组、手术对照组于手术前(T0)、体外循环开始30min(T1)、停体外循环即刻(T2)、停体外循环6h(T3)、停体外循环12h(T4)、停体外循环24h(T5)、停体外循环48h(T6)采血,健康对照组于体检时采血,各组检测不同时间点血红蛋白和红细胞压积,采用ELISA法检测各时间点血清星形胶质细胞S-100β蛋白(astroglial cell S-100βprotein,S-100β)、神经原特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平,并进行比较。结果异丙酚组、尼莫地平组和手术对照组患儿T1时血红蛋白[(7.65±0.87)、(7.72±0.82)、(7.14±0.78)g/L]和红细胞压积[(20.02±1.93)%、(19.89±1.87)%、(18.32±1.69)%]明显低于健康对照组[(12.41±2.01)g/L、(32.82±2.63)%]和各组T0时(P<0.05);异丙酚组和尼莫地平组患儿T2时血清S-100β[(0.62±0.11)、(0.59±0.12)μg/L)和NSE蛋白[(5.79±1.14)、(5.82±1.23)μg/L]水平明显高于健康对照组[(0.43±0.07)、(4.58±0.32)μg/L]和各组T0时(P<0.05),手术对照组T1T4时血清S-100β和NSE蛋白水平明显高于异丙酚组和尼莫地平组T0T4时及本组T0时(P<0.05);异丙酚组各时间点各指标与尼莫地平组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚和尼莫地平在婴幼儿体外循环心脏手术中均具有脑保护,二者 展开更多
关键词 心脏手术 体外循环 异丙酚 尼莫地平 婴幼儿 脑保护
脓毒血症患者心率变异性和病情危重程度的关系
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作者 陈伟 荣爱红 +10 位作者 欧珠 朱耀斌 张晶 李志强 范祥明 刘东海 张伟华 廖秋明 杨尧 刘扬 晨晖 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第6期541-544,共4页
目的 探讨心率变异性与脓毒血症病情危重程度的关系。方法 68例脓毒血症患者为脓毒血症组,根据患者急性生理与慢性健康评分-Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评分分为危重组32例和非危重组36例,68例体... 目的 探讨心率变异性与脓毒血症病情危重程度的关系。方法 68例脓毒血症患者为脓毒血症组,根据患者急性生理与慢性健康评分-Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评分分为危重组32例和非危重组36例,68例体检健康者为对照组。入选者均行24h动态心电图和血生化检查等,观察并比较各组全部相邻NN间期差值的均方根值(RMSSD)、每5min NN间期的标准差均值(SDANN)、全部NN标准差(SDNN)、相邻NN间期差值>50ms的个数占总NN间期数的比例(PNN50),以及血乳酸、皮质醇、空腹血糖和血小板计数等指标,分析心率变异性与脓毒血症病情危重程度的关系。结果 脓毒血症组RMSSD[(20.19±6.03)ms]、SDANN[(76.78±18.90)ms]、SDNN[(92.32±16.45)ms]、PNN50[(9.15±2.79)%]均低于对照组[(36.87±11.43)ms、(98.57±19.43)ms、(122.56±19.36)ms、(15.46±4.64)%](P<0.05),乳酸[(2.42±1.01)mmol/L]、皮质醇[(334.3±80.5)μg/L]、空腹血糖[(7.03±2.15)mmol/L]高于对照组[(1.03±0.62)mmol/L、(165.9±53.7)μg/L、(4.54±1.28)mmol/L](P<0.05);脓毒血症危重组SDANN[(59.45±9.03)ms]、SDNN[(72.36±13.57)ms]、PNN50[(7.81±2.98)%]均低于非危重组[(88.24±15.36)ms、(107.46±16.49)ms、(9.92±3.04)%](P<0.05),RMSSD[(19.79±6.21)ms]与非危重组[(22.01±5.64)ms]比较差异无统计学意义(P>0.05);脓毒血症危重组乳酸[(3.67±1.34)mmol/L]、皮质醇[(387.8±61.3)μg/L]、空腹血糖[(10.42±2.42)mmol/L]均高于非危重组[(1.78±1.21)mmol/L、(283.7±52.5)μg/L、(6.35±1.05)mmol/L](P<0.05);脓毒血症患者APACHE-Ⅱ评分与SDANN、SDNN呈负相关(r=-0.476,P=0.008;r=-0.451,P=0.006),与乳酸、皮质醇和空腹血糖水平呈正相关(r=0.573,P=0.000;r=0.674,P=0.000;r=0.696,P=0.000);SDANN诊断脓毒血症预后的AUC、灵敏度、特异度和约登指数分别为0.920、82.6%、99.8%和82.4,SDNN诊断脓毒血症预后的AUC、灵敏度、特异度和约登指数分别为0.952、96.9%、89.2%和86.1。结论 脓毒血症患者心率� 展开更多
关键词 脓毒血症 心率变异性 预后 急性生理与慢性健康评分-Ⅱ
脑保护液联合尼莫地平对深低温停循环大鼠的脑保护作用 被引量:2
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作者 杨尧 朱耀斌 +9 位作者 范祥明 李刚 刘扬 续玉林 刘东海 张伟华 廖秋明 张晶 晨晖 李志强 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第3期223-226,共4页
目的探讨脑保护液联合尼莫地平在深低温停循环大鼠脑损伤中的作用及机制。方法 80只SD大鼠随机分为假手术组、深低温停循环组、脑保护液组和脑保护液联合尼莫地平组(联合组)各20只。假手术组仅暴露颈总动脉,不进行降温和阻断;深低温停... 目的探讨脑保护液联合尼莫地平在深低温停循环大鼠脑损伤中的作用及机制。方法 80只SD大鼠随机分为假手术组、深低温停循环组、脑保护液组和脑保护液联合尼莫地平组(联合组)各20只。假手术组仅暴露颈总动脉,不进行降温和阻断;深低温停循环组、脑保护液组和联合组大鼠肛温控制在<20℃,夹闭颈总动脉后停循环60 min。脑保护液组在停循环15、45 min以1 mL/min速率经颈外动脉泵入脑保护液12 mL/kg;联合组脑保护液用法用量同脑保护液组,并于停循环前30 min和停循环后30 min腹腔注射尼莫地平1.0 mg/kg;深低温停循环组和假手术组泵入等量生理盐水。深低温停循环再灌注24 h,测定4组血清S100β蛋白表达;处死大鼠,取脑组织称质量并制作切片,计算大鼠脑组织含水量和凋亡细胞指数。结果停循环再灌注24 h,深低温停循环组血清S100β蛋白水平[(1.22±0.06)μg/L]和脑组织S100β吸光度值(0.638±0.007)高于假手术组[(0.42±0.07)μg/L,0.241±0.003]、脑保护液组[(0.73±0.03)μg/L、0.463±0.005]和联合组[(0.56±0.05)μg/L、0.386±0.004],且脑保护液组高于假手术组和联合组,联合组高于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);深低温停循环组大鼠脑含水量[(0.809 4±0.0009)%]高于假手术组[(0.787 9±0.00.1 2)%]、脑保护液组[(0.799 8±0.000 6)%]和联合组[(0.794 6±0.000 7)%],脑保护液组高于假手术组和联合组,联合组高于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);深低温停循环组大鼠脑组织凋亡细胞指数[(59.15±2.16)%]高于假手术组[(18.32±0.21)%]、脑保护液组[(30.26±1.37)%]和联合组[(23.73±1.25)%],脑保护液组高于假手术组和联合组,联合组高于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论深低温停循环可引起大鼠脑组织损伤,脑保护液联合尼莫地平对脑组织的保护作用优于单纯脑保护液,其脑保护机制可能与降低血清和脑组织S100β蛋白表 展开更多
关键词 脑缺血 脑保护液 尼莫地平 S100Β蛋白 深低温停循环 大鼠
经胸微创封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损的临床效果 预览 被引量:2
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作者 李杰 魏廷举 +3 位作者 郑鹏超 张伟华 晨晖 张新 《天津医科大学学报》 2017年第2期154-156,共3页
目的:探讨非体外循环下经食道超声引导下经胸微创封堵治疗先天性心脏病的临床经验。方法:回顾性分析经胸微创封堵治疗的先天性心脏病患者共50例(房间隔缺损19例,室间隔缺损31例),男性16例,女性34例,年龄0.5~55岁,均值为(13.70±... 目的:探讨非体外循环下经食道超声引导下经胸微创封堵治疗先天性心脏病的临床经验。方法:回顾性分析经胸微创封堵治疗的先天性心脏病患者共50例(房间隔缺损19例,室间隔缺损31例),男性16例,女性34例,年龄0.5~55岁,均值为(13.70±14.39)岁,体质量7.5~85 kg,均值为(32.49±22.23)kg。术前均经胸超声心动图评价缺损类型及大小,平均缺损为(13.17±10.11)mm。经胸部小切口非体外循环食道超声引导下将封堵器准确定位于缺损部位,确定无残余分流及瓣膜功能障碍后释放封堵器。结果:50例患者均顺利完成手术,19例房间隔缺损封堵效果满意,术后无分流;31例室间隔缺损患者有3例术后发生室水平分流,发生率为0.97%。手术时间为(1.49±0.54)h,术后监护室时间(21.05±6.54)h。术后2年随访,50例患者中,1例室间隔缺损患者室水平有残余小分流,大小约0.5 mm。结论:食道超声引导下经胸微创封堵术治疗先天性心脏病安全、有效,无需体外循环、创伤小,无需X线辅助,住院时间短。 展开更多
关键词 先天性心脏病 房间隔缺损 室间隔缺损 经胸微创封堵术 非体外循环 超声引导
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冠状动脉闭塞对右冠状动脉及左前降支冠状动脉旁路移植术后桥血流的影响
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作者 李豪威 晨晖 +5 位作者 臧素华 李晓峰 郭瑞明 马宁 刘东海 张伟华 《中国实用医刊》 2017年第6期9-12,共4页
目的探讨冠状动脉闭塞对右冠状动脉及左前降支冠状动脉旁路移植术(CABG)后桥血流量的影响。方法收集2015年5月至2016年5月行冠状动脉旁路移植术的住院患者212例,其中右冠状动脉闭塞患者48例,右冠状动脉未闭塞患者74例,左前降支闭... 目的探讨冠状动脉闭塞对右冠状动脉及左前降支冠状动脉旁路移植术(CABG)后桥血流量的影响。方法收集2015年5月至2016年5月行冠状动脉旁路移植术的住院患者212例,其中右冠状动脉闭塞患者48例,右冠状动脉未闭塞患者74例,左前降支闭塞患者50例,左前降支未闭塞患者162例,术中使用即时血流测量仪(TTFM)直接测量并记录右冠状动脉及左前降支桥血管的平均血流量(MF)、搏动指数(PI)、舒张期血供比例(DF)。结果48例右冠状动脉闭塞患者和74例未闭塞患者的平均血流量分别为(25.81±19.44)、(30.82±23.98)ml/min,PI分别为3.26±2.50、2.74±4.17,二者比较差异未见统计学意义(P=0.228,P=0.441)。50例左前降支闭塞患者和162例未闭塞患者的平均血流量分别为(33.21±30.81)、(24.70±20.45)ml/min,PI分别为2.62±1.31、2.93±3.31,二者比较差异未见统计学意义(P=0.067,P=0.441)。右冠状动脉闭塞患者DF[(61.97±10.61)%]明显低于右冠状动脉未闭塞患者[(66.86±7.85)%],差异有统计学意义(P=0.004);但左前降支闭塞患者DF[(73.34±10.21)%]与左前降支未闭塞患者[(75.39±8.09)%]比较差异未见统计学意义(P=0.143)。结论右冠状动脉闭塞或左前降支闭塞不影响患者行CABG后桥血流量,CABG能够有效治疗这两类患者。 展开更多
关键词 桥血流 右冠状动脉闭塞 左前降支闭塞
深低温停循环大鼠海马组织中蛋白激酶CK2α表达情况及其在脑保护中的作用
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作者 朱耀斌 李志强 +9 位作者 范祥明 刘东海 张伟华 廖秋明 杨尧 李刚 刘扬 续玉林 张晶 晨晖 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第8期731-734,共4页
目的探讨深低温停循环大鼠海马组织中蛋白激酶CK2α表达情况及其在脑保护中的作用。方法 39只SD大鼠随机分为常温不停循环组、常温停循环组和深低温停循环组,常温不停循环组大鼠在37℃下体外循环20min;常温停循环组大鼠在37℃下体外循环... 目的探讨深低温停循环大鼠海马组织中蛋白激酶CK2α表达情况及其在脑保护中的作用。方法 39只SD大鼠随机分为常温不停循环组、常温停循环组和深低温停循环组,常温不停循环组大鼠在37℃下体外循环20min;常温停循环组大鼠在37℃下体外循环10 min,停循环10 min;深低温停循环组大鼠在<20℃下体外循环10 min,停循环10min。动物模型建立后,取3组大鼠海马组织行组织病理学检查,采用免疫组织化学法和免疫荧光法检测海马组织蛋白激酶CK2α表达情况。结果 3组大鼠均建模成功;常温不停循环组和深低温停循环组大鼠神经细胞和椎体细胞形态和数量均正常,未见缺血性改变,常温停循环组大鼠少量神经元肿胀、变性,少量胶质细胞增生和少量炎性细胞浸润,呈轻度缺血性改变;常温不停循环组大鼠海马组织有极少量蛋白激酶CK2α表达,常温停循环组大鼠海马组织有大量蛋白激酶CK2α表达,深低温停循环组大鼠海马组织有少量蛋白激酶CK2α表达;常温停循环组大鼠海马组织蛋白激酶CK2α灰度值(99.54±3.28)低于常温不停循环组(189.43±8.86)和深低温停循环组(133.65±8.02)(P<0.05),深低温停循环组低于常温不停循环组(P<0.05)。结论停循环可引起海马组织中蛋白激酶CK2α含量升高,深低温能降低停循环状态下海马组织中蛋白激酶CK2α含量,发挥一定脑保护作用。 展开更多
关键词 停循环 深低温 大鼠 海马 蛋白激酶CK2α 脑保护
小婴儿危重先天性心脏病急症手术可行性分析 预览
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作者 马宁 张伟华 +5 位作者 罗鸿 刘东海 张新 臧素华 张亮 晨晖 《重庆医学》 北大核心 2017年第A01期179-180,共2页
目的分析研究婴儿危重先天性心脏病(先心病)急症手术的疗效。方法随机选取2012年1月至2016年1月该院收治的先心病患儿125例,其中术前反复感染60例,心力衰竭或呼吸功能衰竭伴重度低氧血症60例,危重情况5例。实施根治手术116例,姑... 目的分析研究婴儿危重先天性心脏病(先心病)急症手术的疗效。方法随机选取2012年1月至2016年1月该院收治的先心病患儿125例,其中术前反复感染60例,心力衰竭或呼吸功能衰竭伴重度低氧血症60例,危重情况5例。实施根治手术116例,姑息手术9例。结果125例患儿术中死亡6例,术后早期死亡9例,病死率为12.OO%,术后病死率逐年降低,差异均有统计学意义(P〈O.05)。结论先心病患儿采取急诊手术方案治疗有效率较高,及时转运并采取合理有效的体外循环及手术方案是保证手术成功的关键。 展开更多
关键词 先天性心脏病 急诊手术 疗效 并发症
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深低温停循环对大鼠大脑信号转导分子4和Nestin蛋白表达的影响 被引量:1
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作者 张晶 朱耀斌 +7 位作者 李志强 范祥明 刘东海 张伟华 廖秋明 杨尧 刘扬 晨晖 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第1期6-9,共4页
目的 探讨深低温停循环对大鼠大脑信号转导分子4(brain signal transduction molecule 4,Smad4)和Nestin蛋白表达的影响。方法 45只SD大鼠随机分为深低温停循环组、常温停循环组和常温不停循环组各15只,建立体外循环后3组大鼠肛温分... 目的 探讨深低温停循环对大鼠大脑信号转导分子4(brain signal transduction molecule 4,Smad4)和Nestin蛋白表达的影响。方法 45只SD大鼠随机分为深低温停循环组、常温停循环组和常温不停循环组各15只,建立体外循环后3组大鼠肛温分别控制在〈20.0℃、36.5~37.0℃、36.5~37.0℃,深低温停循环组和常温停循环组大鼠体外循环10min后停循环10min,常温不停循环组大鼠体外循环20min后处死大鼠取额顶叶皮质脑组织行组织病理学HE染色,采用Western blot法检测大鼠脑组织Smad4和Nestin蛋白表达情况。结果 常温停循环组大鼠大脑呈轻度缺血性改变,深低温停循环组和常温不停循环组大鼠大脑椎体细胞核仁清楚,呈椭圆形;深低温停循环组大鼠脑组织中Smad4和Nestin呈高水平表达,常温停循环组大鼠脑组织中Smad4和Nestin呈中等水平表达,常温不停循环组大鼠脑组织中Smad4和Nestin呈少量表达;深低温停循环组大鼠大脑组织Smad4(105.23±8.04)和Nestin(103.98±4.16)平均灰度值明显低于常温停循环组(118.38±7.24、120.52±6.73)和常温不停循环组(136.85±5.78、140.41±6.27)(P〈0.05),常温停循环组明显低于常温不停循环组(P〈0.05)。结论 停循环可上调大鼠脑组织中Smad4和Nestin的表达水平,深低温可进一步促进停循环脑组织中Smad4和Nestin的表达水平。 展开更多
关键词 深低温停循环 大脑信号转导分子4 Nestin蛋白 大鼠
主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术治疗重症冠心病36例临床效果分析 预览 被引量:5
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作者 马宁 张伟华 +4 位作者 刘东海 罗鸿 臧素华 张亮 晨晖 《实用中西医结合临床》 2017年第5期68-69,共2页
目的:分析主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCABG)治疗重症冠心病36例临床效果。方法:选取2014年5月~2016年9月我院收治的72例行OPCABG治疗的重症冠心病患者为研究对象,按术前是否行IABP分为观察组与对... 目的:分析主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCABG)治疗重症冠心病36例临床效果。方法:选取2014年5月~2016年9月我院收治的72例行OPCABG治疗的重症冠心病患者为研究对象,按术前是否行IABP分为观察组与对照组各36例。观察组术前应用IABP辅助治疗,对照组采用常规治疗,比较两组患者围术期相关临床指标及术后并发症。结果:观察组患者手术时间及ICU住院时间明显短于对照组,且中转体外循环发生率、血小板减少发生率及死亡率明显低于对照组(P〈0.05)。结论:IABP辅助下行OPCABG治疗重症冠心病疗效显著,可有效缩短手术时间、减少ICU住院时间,降低并发症发生率,利于预后。 展开更多
关键词 重症冠心病 主动脉内球囊反搏 非体外循环冠状动脉搭桥术
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心脏肿瘤103例的诊断与治疗 被引量:1
17
作者 李杰 魏廷举 +4 位作者 马宁 张伟华 罗鸿 晨晖 张新 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第5期440-443,共4页
目的总结心脏肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析我院2011~2014年103例心脏肿瘤患者的临床资料,其中男38例、女65例,年龄3个月至82岁,平均(59.71±13.80)岁。分析患者年龄分布、临床表现,肿瘤大小及分布位置、手术治疗方式及... 目的总结心脏肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析我院2011~2014年103例心脏肿瘤患者的临床资料,其中男38例、女65例,年龄3个月至82岁,平均(59.71±13.80)岁。分析患者年龄分布、临床表现,肿瘤大小及分布位置、手术治疗方式及其效果。结果全组患者无手术死亡,术后早期并发症有心律失常47例,电解质紊乱13例,心功能不全9例。B细胞非何奇金淋巴瘤患者因术后心功能不全而自动出院,术后随访1个月至4年,心脏粘液瘤患者均无复发,2例脂肪瘤患者无复发,1例良性肌源性肿瘤患者失访,6例恶性肿瘤患者远期预后差,2例患者失访,4例患者1年内由于肿瘤复发死亡。结论心脏肿瘤外科手术切除仍然是最有效、最主要的治疗手段。 展开更多
关键词 心脏肿瘤 粘液瘤 恶性心脏肿瘤 外科治疗
风湿性二尖瓣狭窄并发肺动脉高压患者二尖瓣置换术后早期临床转归分析 预览 被引量:9
18
作者 陈楠 朱耀斌 +5 位作者 张伟华 罗鸿 马宁 刘东海 张新 晨晖 《郑州大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2016年第4期538-541,共4页
目的:分析风湿性二尖瓣狭窄患者二尖瓣置换术后的早期临床转归。方法:回顾分析128例因风湿性二尖瓣狭窄行二尖瓣置换术患者的临床资料,根据心脏彩超估测的肺动脉收缩压(SPAP)结果分为A组(30 mm Hg≤SPAP〈50 mm Hg,n=70)和B组(S... 目的:分析风湿性二尖瓣狭窄患者二尖瓣置换术后的早期临床转归。方法:回顾分析128例因风湿性二尖瓣狭窄行二尖瓣置换术患者的临床资料,根据心脏彩超估测的肺动脉收缩压(SPAP)结果分为A组(30 mm Hg≤SPAP〈50 mm Hg,n=70)和B组(SPAP≥50 mm Hg,n=58),比较2组一般资料、手术相关资料、围手术期结果及早期随访结果。结果:2组间除SPAP、肺功能及右心室内径外,其余术前指标差异均无统计学意义。围手术期死亡5例,A组2例,B组3例。术后机械通气时间及ICU治疗时间B组均大于A组(P均〈0.05)。术后2组患者SPAP均较术前下降(P均〈0.05)。术后6个月复查心脏彩超显示2组病例人工瓣膜功能良好;A组SPAP升高至术前水平或以上患者2例,B组11例,2组相比,差异有统计学意义(χ2=7.644,P=0.006)。结论:二尖瓣狭窄患者的术前肺动脉压高增加了术后复发肺动脉高压的风险,早期临床转归也相对较差。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 肺动脉高压 二尖瓣置换术
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内窥镜获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的中期效果分析 预览 被引量:1
19
作者 张伟华 李杰 +6 位作者 张新 罗鸿 马宁 刘东海 晨晖 李继峰 朱耀斌 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期829-832,共4页
目的探讨内窥镜获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的中期临床效果。方法选取2012年7月~2013年4月在郑州大学第一附属医院心外科接受不停跳冠状动脉旁路移植术的205例患者为研究对象。内窥镜获取大隐静脉(EVH)66例为研究组,男性35例... 目的探讨内窥镜获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的中期临床效果。方法选取2012年7月~2013年4月在郑州大学第一附属医院心外科接受不停跳冠状动脉旁路移植术的205例患者为研究对象。内窥镜获取大隐静脉(EVH)66例为研究组,男性35例,女性31例,年龄60.30±7.92岁,体质量69.77±10.66 kg;同期行开放获取大隐静脉(OVH)的139例为对照组,男性109例,女性30例,年龄59.20±8.37岁,体质量71.16±9.91 kg。结果 205例患者均顺利完成手术。EVH组围术期死亡2例,死亡率为3.03%;OVH组死亡5例,死亡率为3.60%,两组围术期死亡率差异无统计学意义(P=1.00)。OVH组围术期发生急性心梗3例,发生率为2.16%,EVH组1例,发生率1.52%,亦无统计学差异;低心排综合征OVH组4例(2.88%),EVH组2例(3.03%),无统计学差异。术后随访OVH组有8例再发心绞痛,发生率为8.80%;EVH组5例,发生率为8.06%,差异无统计学意义(P=0.93)。两组患者随访期间均无再发心梗;2年静脉桥血管通畅率,OVH组为83.59%,EVH组为82.22%,差异也无统计学意义(P=0.73)。结论 EVH在减低术后下肢伤口并发症上具有明显的优势,中期通畅率同常规手术组无统计学差异,而远期临床效果仍需进一步临床随访研究。 展开更多
关键词 内窥镜获取大隐静脉 冠状动脉旁路移植 中期临床效果
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热缺血20min猪心脏死亡供体心冠状动脉内皮功能的变化 预览
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作者 孙晓柯 张伟华 +3 位作者 秦广启 廖秋明 Stig Steen 晨晖 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第29期4362-4367,共6页
背景:心脏移植中,热缺血导致供心的损伤除了心肌损伤,还有冠状动脉血管内皮损伤,而冠状动脉血管内皮结构与功能的完整性是影响心脏移植患者术后近远期疗效的关键因素之一。目的:观察缺氧诱导的热缺血20 min猪心脏死亡供体供心冠状动... 背景:心脏移植中,热缺血导致供心的损伤除了心肌损伤,还有冠状动脉血管内皮损伤,而冠状动脉血管内皮结构与功能的完整性是影响心脏移植患者术后近远期疗效的关键因素之一。目的:观察缺氧诱导的热缺血20 min猪心脏死亡供体供心冠状动脉内皮细胞功能变化。方法:健康瑞典家猪16头,随机分为对照组6头、心脏死亡供体组和心脏死亡供体+冷保存组各5头。对照组直接切取心脏冠状动脉左前降支远端血管环进行器官浴槽实验;心脏死亡供体组和心脏死亡供体+冷保存组均建立缺氧诱导的热缺血20 min的心脏死亡供体模型,心脏死亡供体组直接切取心脏冠状动脉左前降支远端血管环进行器官浴槽实验;心脏死亡供体+冷保存组切取心脏后保存4 h,再切取心脏冠状动脉左前降支远端血管环进行器官浴槽实验。评价3组冠状动脉内皮依赖性舒张(EDRmax)的变化。结果与结论:冠状动脉内皮依赖性舒张(EDRmax)3组间差异无显著性意义(P〉0.05);50%最大舒张时P物质的浓度对数(pE C50)3组间差异无显著性意义(P〉0.05)。提示热缺血20 min猪心脏死亡供体心脏冠状动脉内皮功能损伤不明显,心脏死亡供体+冷保存4 h对冠状动脉内皮功能也无显著影响。 展开更多
关键词 心脏 移植 内皮细胞 组织构建 组织工程 心脏移植 心脏死亡供体 热缺血 器官浴槽
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