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仙茅苷对成骨细胞增殖分化和炎症因子表达的影响及机制分析 预览
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作者 朱芳兵 章英良 +2 位作者 侯桥 张治金 严世 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期642-648,共7页
目的仙茅苷(curculigoside,CCG)能有效防治去卵巢大鼠的骨量丢失,但是其分子机制尚不清楚,因此,研究CCG在地塞米松(dexamethasone,DEX)诱导下对成骨细胞增殖分化和炎症因子释放的影响,并探讨其相关机制。方法将大鼠颅骨成骨细胞与DEX共... 目的仙茅苷(curculigoside,CCG)能有效防治去卵巢大鼠的骨量丢失,但是其分子机制尚不清楚,因此,研究CCG在地塞米松(dexamethasone,DEX)诱导下对成骨细胞增殖分化和炎症因子释放的影响,并探讨其相关机制。方法将大鼠颅骨成骨细胞与DEX共同孵育24~72 h,同时采用不同浓度的CCG对其干预,采用细胞计数试剂盒检测成骨细胞增殖情况,流式细胞术检测成骨细胞线粒体膜电位(mitochondria membrane potential,MMP)和活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平。酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、重组人胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)和巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,M-CSF)等细胞因子的表达。采用蛋白质印迹法检测骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、β-连环蛋白(β-catenin)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activators of NF-κB ligand,RANKL)和核因子κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)的蛋白表达。结果地塞米松1μmol/L处理成骨细胞后,成骨细胞增殖明显低于未处理组,25~100μg/mL CCG预处理可明显逆转DEX对成骨细胞的杀伤作用。25~100μg/mL的CCG预处理可提高DEX诱导下成骨细胞的MMP水平,降低ROS的生成。此外,CCG明显逆转DEX对碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、OPG、BMP-2、β-catenin、IGF-1和M-CSF水平的抑制作用以及对RANKL和RANK等分化指标的促进作用。CCG还能抑制DEX诱导的TNF-α、IL-1β、IL-6、COX-2等炎症细胞因子的释放。结论这些结果为进一步研究CCG的成骨细胞保护机制提供了新的思路,通过诱导细胞增殖和分化,减少炎症反应,提示CCG可用于防治骨质疏松症。 展开更多
关键词 仙茅苷 成骨细胞 骨质疏松 增殖 细胞因子
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人工髋关节置换术后初次翻修的原因分析及翻修术疗效评估
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作者 何斌 章淼锋 +5 位作者 沈跃 赵翔 应志敏 史明敏 王卫 严世 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第15期909-917,共9页
目的探讨人工髋关节置换术后初次翻修的原因、翻修术疗效及髋部再手术原因。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月人工髋关节置换术后初次翻修的患者344例(351髋),男141例,女203例;年龄(65.64±10.81)岁(28~87岁);随访(60.38±2... 目的探讨人工髋关节置换术后初次翻修的原因、翻修术疗效及髋部再手术原因。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月人工髋关节置换术后初次翻修的患者344例(351髋),男141例,女203例;年龄(65.64±10.81)岁(28~87岁);随访(60.38±22.75)个月(24~105个月)。假体周围感染患者行假体旷置后二期翻修,其他病例均行一期翻修。比较术前和末次随访时Harris髋关节评分的差异,观察翻修假体的生存率。根据患者翻修术距初次关节置换的时间分为早期翻修(5年内)和晚期翻修(超过5年),以55岁为界分为两个年龄组,比较两组患者的翻修原因、Harris髋关节评分、再手术及再翻修率。结果351髋初次翻修原因:无菌性松动238髋(67.8%),假体周围骨折41髋(11.7%),假体周围感染30髋(8.5%),复发性脱位23髋(6.6%),假体磨损19髋(5.4%)。早期翻修组(90髋)的假体周围感染率(21.1%)高于晚期翻修组(261髋)的4.2%(χ^2=24.443,P<0.001),晚期翻修组的无菌性松动率(72.4%)高于早期翻修组的54.4%(χ^2=9.899,P=0.002)。16例翻修术后再次行髋部手术,手术原因:复发性脱位6例、无菌性松动4例、假体周围骨折3例、假体周围感染3例;其中8例行再次翻修术,包括无菌性松动4例、假体周围骨折2例、复发性脱位2例。首次翻修至再次翻修平均(22.1±10.0)个月(1~75个月),翻修假体5年和8年生存率分别为99.3%[95%CI(98.3%,100.3%)]和92.6%[95%CI(87.1%,98.1%)]。翻修年龄≤55岁组(55髋)的假体周围感染率和磨损率分别为16.4%和12.7%,高于翻修年龄>55岁组(296髋)的7.1%和4.1%,差异均有统计学意义(χ^2=3.981,P=0.046;χ^2=5.226,P=0.022);翻修年龄>55岁组的无菌性松动率(70.3%)高于翻修年龄≤55岁组(54.5%),差异有统计学意义(χ^2=5.254,P=0.022)。翻修年龄≤55岁组和翻修年龄>55岁组的翻修假体8年生存率分别为76.8%[95%CI(50.5%,103.1%)]和95.4%[95%CI(91.1%,99.7%)]。结论髋关节置换术后初次翻修的主要原因� 展开更多
关键词 关节成形术 置换 再手术 治疗结果
不同手术入路的双钢板技术在全膝关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用 预览
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作者 张占丰 邢时通 +3 位作者 严世 吴立东 吴浩波 施利华 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第8期686-691,共6页
目的:探讨采用不同手术入路的股骨远端双钢板技术治疗粉碎性、骨质疏松明显的全膝关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效。方法:自2010年7月至2017年6月,将收治的全膝关节置换术后股骨侧假体周围骨折患者21例根据不同手术入路分为2组... 目的:探讨采用不同手术入路的股骨远端双钢板技术治疗粉碎性、骨质疏松明显的全膝关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效。方法:自2010年7月至2017年6月,将收治的全膝关节置换术后股骨侧假体周围骨折患者21例根据不同手术入路分为2组。内外侧双入路组(双入路组)15例,男5例,女10例;年龄63~79(67.2±5.9)岁;骨折根据AO-OTA分型,33-A2型11例,33-A3型4例;摔伤12例,交通伤3例;采用双钢板技术固定治疗。髌旁内侧入路组(单入路组)6例,男3例,女3例;年龄61~74(64.6±6.0)岁;骨折按照AO-OTA分型,33-A2型3例,33-A3型3例;摔伤5例,交通伤1例;采用双钢板技术固定。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间,并于术后3、12个月比较两组膝关节HSS评分和影像学表现。结果:所有患者获得随访,双入路组随访时间12~18(14.2±2.6)个月,单入路组随访时间12~16(12.6±2.5)个月;两组比较差异无统计学意义。双入路组手术时间、术后引流量分别为(107.2±10.4)min、(213.9±30.4)ml,单入路组手术时间、术后引流量分别为(95.4±12.8)min、(256.8±34.2)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、12个月时双入路组HSS评分分别为82.9±5.7、84.8±7.1,单入路组HSS分别为83.6±6.1、86.3±6.8,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月根据HSS评分,双入路组优2例,良13例;单入路组优1例,良4例,中1例;两组比较差异无统计学意义(χ^2=2.625,P=0.105)。术后12个月随访时,双入路组2例出现并发症,单入路组1例出现并发症,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于粉碎性、骨质疏松明显的全膝关节置换术后股骨侧假体周围骨折,采用双钢板技术固定能获得较好的膝关节功能,髌旁内侧入路手术时间更短,内外侧双入路术后引流量更少。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 股骨 假体周围骨折
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中药熏蒸联合推拿治疗对股骨上端骨折老年患者术后肢体功能康复和骨愈合的影响
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作者 闵重函 周瑛 +4 位作者 陈平泉 王庆甫 陈卫衡 张洪美 严世 《北京中医药》 2019年第7期691-694,共4页
目的探讨中药熏蒸联合推拿对老年股骨上端骨折患者术后关节功能与骨愈合的促进作用。方法选取2015年1月—2017年2月于嘉兴市中医医院住院治疗的单侧股骨上端骨折患者70例,均为外伤致病,采用Doll’s临床病例随机表将患者分为中医治疗组... 目的探讨中药熏蒸联合推拿对老年股骨上端骨折患者术后关节功能与骨愈合的促进作用。方法选取2015年1月—2017年2月于嘉兴市中医医院住院治疗的单侧股骨上端骨折患者70例,均为外伤致病,采用Doll’s临床病例随机表将患者分为中医治疗组、对照组各35例。2组均给予手术治疗及术后康复治疗3个月,中医治疗组同时给予中药熏蒸联合推拿治疗。术后3、6个月采用Harris髋关节评分系统评价关节功能;用GE图形软件测量局部骨质髓内钉钉道宽度及CT值,判断内固定稳定及骨愈合情况。结果患者术后均无血肿形成、无感染或神经血管损伤,顺应性良好,随访1年无退出病例。中医治疗组、对照组术后6个月骨折端骨质CT值均高于术后3个月(P <0. 05);术后3、6个月中医治疗组Harris髋关节评分总分及部分单项评分较对照组高(P <0. 05),2组隧道增宽值骨折端骨质CT值比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论中药熏蒸联合推拿治疗有利于老年股骨上端骨折术后功能恢复,且不会影响骨愈合。 展开更多
关键词 股骨上端骨折 老年人 中药熏药 推拿 骨愈合
新型蜂蜜敷料促创面愈合的动物实验研究 预览
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作者 闵重函 周瑛 +3 位作者 钱萍 陈平泉 严世 张洪美 《医学研究杂志》 2019年第4期58-62,共5页
以动物实验研究新型蜂蜜敷料促进开放性创口愈合的作用,与传统蜂蜜敷料比较,分析治疗中的优势。方法:根据动物实验要求制作软组织缺损150例大鼠模型,平均随机分为A组(混悬液蜂蜜)、B组(液态蜂蜜)、C组(稀释蜂蜜)、D组(传统蜂蜜敷料)、E... 以动物实验研究新型蜂蜜敷料促进开放性创口愈合的作用,与传统蜂蜜敷料比较,分析治疗中的优势。方法:根据动物实验要求制作软组织缺损150例大鼠模型,平均随机分为A组(混悬液蜂蜜)、B组(液态蜂蜜)、C组(稀释蜂蜜)、D组(传统蜂蜜敷料)、E组(空白对照组),其中A、B采用新设计结构的蜂蜜敷料。各组均进行外科清洁换药,所有大鼠单独喂养。分别取换药第1天、第4天、第8天、第12天、第16天、第20天为观察窗口,测量软组织缺损面积、测定实验大鼠外周空腹及换药后餐后血糖。根据测量数据分析并推断蜂蜜敷料促伤口愈合的作用、有价值的制剂类型、使用安全性和外用药物对全身血糖的影响。结果:高浓度蜂蜜可以促进创面愈合,减少感染,新型蜂蜜敷料的内引流设计可以保持创面的高药物浓度和渗透压,聚集组织生长因子,较传统蜂蜜敷料更有优势。开放创面对外用的蜂蜜吸收有限,不会造成血糖异常波动。结论:新型蜂蜜敷料的促伤口愈合疗效高于传统敷料,安全便捷,值得推广。 展开更多
关键词 新型蜂蜜敷料 软组织愈合 动物实验
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海桐皮汤外熏结合推拿手法对老年股骨转子间骨折术后康复和骨愈合影响的研究 预览
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作者 闵重函 周瑛 +4 位作者 陈平泉 严世 王胜 荆琳 张洪美 《浙江中西医结合杂志》 2019年第4期316-319,共4页
老年股骨转子间骨折是临床骨科常见病[1]。骨折内固定手术可重建股骨上端稳定性,为恢复髋关节功能创造条件,但手术后骨愈合、创伤反应,如肿胀、疼痛消退所需的静态环境与肌力、髋关节活动度、本体感觉恢复所需的动态锻炼之间存在一定矛... 老年股骨转子间骨折是临床骨科常见病[1]。骨折内固定手术可重建股骨上端稳定性,为恢复髋关节功能创造条件,但手术后骨愈合、创伤反应,如肿胀、疼痛消退所需的静态环境与肌力、髋关节活动度、本体感觉恢复所需的动态锻炼之间存在一定矛盾[2],也和老年患者需要避免长期卧床,防止并发症存在冲突,在临床工作中多有争议,缺乏简单有效的化解手段。手术后康复治疗附加中药熏蒸和推拿按摩可以尽早缓解症状、有效改善关节功能,不影响内固定稳定和骨折愈合进程,有良好的近期疗效,现将经验报道如下。 展开更多
关键词 海桐皮汤 推拿 股骨转子间骨折 术后康复 骨愈合
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中国骨科手术加速康复切口管理指南 预览 被引量:8
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作者 康焱 周宗科 +14 位作者 杨惠林 曹力 吴新宝 唐佩福 孙天胜 严世 付中国 高鹏 屠重棋 胡懿郃 廖威明 吴军 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第1期3-10,共8页
骨科手术常见切口并发症包括切口渗液、出血、肿胀、水泡、瘀斑、感染、愈合不良、瘢痕等,切口并发症是影响患者术后加速康复以及非计划再手术的主要原因。因此,加强骨科手术切口管理是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家... 骨科手术常见切口并发症包括切口渗液、出血、肿胀、水泡、瘀斑、感染、愈合不良、瘢痕等,切口并发症是影响患者术后加速康复以及非计划再手术的主要原因。因此,加强骨科手术切口管理是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编制本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南包含三部分。第一部分是对切口并发症危险因素的评估,期望减少危险因素,降低切口并发症;第二部分介绍骨科手术切口缝合技术;第三部分是各种常见切口并发症的定义、病因及防治。 展开更多
关键词 骨科手术 切口并发症 加速康复
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骨质疏松性骨折围手术期干预指南 预览 被引量:3
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作者 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会骨与关节学组 中国医师协会骨科医师分会骨质疏松工作委员会 +13 位作者 林华 徐又佳 刘强 夏维波 薛庆云 唐海 吴斗 陈允震 裴福兴 贺良 曹永平 严世 姜建元 史占军 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期438-448,共11页
骨质疏松性骨折系患者在日常生活中,受到轻微外力或通常不会引起骨折的外力时发生的骨折,亦称脆性骨折(fragility fracture)。"通常不会引起骨折的外力"指在人体站立高度或低于站立高度跌倒时所产生的冲击[1-2]。围手术期是指围绕... 骨质疏松性骨折系患者在日常生活中,受到轻微外力或通常不会引起骨折的外力时发生的骨折,亦称脆性骨折(fragility fracture)。"通常不会引起骨折的外力"指在人体站立高度或低于站立高度跌倒时所产生的冲击[1-2]。围手术期是指围绕手术的一个全过程,从患者决定接受手术开始,到手术治疗直至基本康复,包括手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起. 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 围手术期 指南 干预 人体站立 手术治疗 脆性骨折 外力
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一种新型蜂蜜敷料促创面愈合的实验研究 预览
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作者 闵重函 周瑛 +3 位作者 钱萍 陈平泉 严世 张洪美 《浙江中医杂志》 2018年第10期776-777,共2页
蜂蜜作为一味古老的中药材,很早就被运用于临床,对中医外科和骨伤科而言,其促进伤口愈合的治疗作用已逐渐被发掘。本次研究旨在对比新型蜂蜜敷料和传统蜂蜜敷料促伤口愈合的效果,以及不同制剂浓度的蜂蜜对创面愈合的影响。
关键词 新型蜂蜜敷料 创面 软组织愈合 实验研究 大鼠
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老年国人股骨近端生物力学特点与股骨粗隆间骨折内固定选择的试验研究
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作者 闵重函 周瑛 +3 位作者 张洪美 严世 叶先才 应祖光 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第8期789-793,共5页
目的 探讨老年国人股骨近端生物力学特点以及股骨粗隆间骨折内固定方式的选择。方法 选取老年国人尸体股骨标本64根,在环股骨颈基底部、环股骨粗隆间、环股骨小粗隆基底部表面选取力学测量标志点,测量0.5、1.0、1.5、2.0、2.5 k N压应... 目的 探讨老年国人股骨近端生物力学特点以及股骨粗隆间骨折内固定方式的选择。方法 选取老年国人尸体股骨标本64根,在环股骨颈基底部、环股骨粗隆间、环股骨小粗隆基底部表面选取力学测量标志点,测量0.5、1.0、1.5、2.0、2.5 k N压应力下的应力值。制作股骨粗隆间骨折(Evans-Jensen分型)PFNA和LCP内固定模型,PFNA组在螺旋刀片前段上方定位M点,在螺旋刀片和主钉连接位置上方定位P点;LCP组在股骨头内最上方螺钉前段上方定位M点,在螺钉和钢板结合部定位P点;测量0.5、1.0、1.5、2.0 k N压应力下的M点及P点的应力值。结果 老年国人环股骨颈基底部、环股骨粗隆间、环股骨小粗隆基底部表面的应力值随着压应力增加而增加,M点与P点的应力值均随着压应力的增加而增加,差异有统计学意义(P〈0.05)。相同压应力下,PFNA组Ⅱ型与Ⅲ型骨折M点应力值差异无统计学意义(P〉0.05),而Ⅳ型骨折应力值大于Ⅲ型骨折,Ⅴ型骨折大于Ⅳ型骨折。在0.5、1.0 k N压应力下,PFNA组Ⅱ型与Ⅲ型骨折P点应力值差异无统计学意义(P〉0.05);在1.5、2.0 k N压应力下,PFNA组Ⅲ型骨折P点应力值大于Ⅱ型骨折(P〈0.05)。相同压应力下,PFNA组Ⅳ型骨折P点应力值大于Ⅲ型骨折,Ⅴ型骨折大于Ⅳ型骨折。相同压应力下,LCP组Ⅲ型骨折M点、P点应力值大于Ⅱ型骨折,Ⅳ型骨折大于Ⅲ型骨折,Ⅴ型骨折大于Ⅳ型骨折。结论 老年股骨粗隆间骨折可根据Evans-Jensen分型选择合理的内固方式,而术中恢复内、外侧骨皮质的连续性对维持良好应力传导、避免内固定失败有重要作用。 展开更多
关键词 股骨近端 老年国人 股骨粗隆间骨折 生物力学 股骨近端防旋髓内钉 股骨近端锁定钢板 内固定
全膝关节置换术治疗合并帕金森病骨关节炎患者的中期随访和临床疗效分析 预览 被引量:2
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作者 孙启才 茹选良 +5 位作者 宋柏杉 端木群立 夏燕飞 乔松 严世 王祥华 《中国骨伤》 CAS 2018年第3期257-262,共6页
目的:探讨全膝关节置换术治疗伴有帕金森病的膝关节骨关节炎的患者的中期随访的临床疗效及经验总结。方法:收集自2011年1月至2014年1月收治19例(21膝)全膝关节置换术治疗帕金森合并膝关节骨性关节炎的患者,其中男9例,女10例;年龄61... 目的:探讨全膝关节置换术治疗伴有帕金森病的膝关节骨关节炎的患者的中期随访的临床疗效及经验总结。方法:收集自2011年1月至2014年1月收治19例(21膝)全膝关节置换术治疗帕金森合并膝关节骨性关节炎的患者,其中男9例,女10例;年龄61-83岁,平均71.3岁,术前及术后查影像学结果,评估影像学表现。采用VAS疼痛评分及膝关节评分系统KSS评价临床效果。术前对患者进行帕金森病Hoehn-Yahr分级:1期3例,1.5期4例,2期5例,2.5期4例,3期2例,4期1例。结果:19例患者获得随访,时间3-7年,平均4.3年。患者疼痛均较术前明显减轻或消失。所有患者切口Ⅰ期愈合。末次随访时,3例有膝前疼痛,其中轻度疼痛1例,中度2例,无重度疼痛。患者VAS评分由术前的8.4±1.3降低到末次随访时的3.1±1.2(P〈0.05)。KSS评分由术前的43.6±7.3提高到末次随访时的91.8±10.6(P〈0.05)。帕金森病情在药物控制下进展不明显。X线检查未见假体松动及下沉断裂。结论:人工全膝关节置换术在帕金森病人中的应用是一种安全有效的方法。中期随访疗效较满意。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 帕金森病 骨关节炎
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两种不同引流方式对全膝关节置换术后引流量和失血量的影响 预览
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作者 张津杰 郑嘉晖 严世 《中医正骨》 2018年第7期14-16,24共4页
目的:比较常压转负压引流和夹闭后转负压引流2种引流方式对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后引流量和失血量的影响。方法:回顾性分析2014年1月1日至2015年3月1日,在浙江省中医院接受初次单侧TKA的94例患者的病例资... 目的:比较常压转负压引流和夹闭后转负压引流2种引流方式对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后引流量和失血量的影响。方法:回顾性分析2014年1月1日至2015年3月1日,在浙江省中医院接受初次单侧TKA的94例患者的病例资料。术中植入引流管后,44例患者采用常压引流12h再转成负压引流(常压转负压引流组),50例患者采用夹闭引流管4h后打开引流管持续负压引流(夹闭后转负压引流组)。均在24h引流量〈50mL时拔管。比较2组患者的引流时间、术后各时间段(0~6h、〉6~12h、〉12~24h、〉24h)引流量、总引流量及术后24h总失血量。结果:术后不同时间段引流量的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=53.491,P=0.000)。2组患者术后6~12h引流量均达到高峰。2组患者术后引流量总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=212.801,P=0.000)。术后各个时间段,常压转负压引流组引流量均低于夹闭后转负压引流组[(40.34±32.63)mL,(86.10±66.65)mL,t=-4.137,P=0.000;(59.55±26.80)mL,(145.72±59.51)mL,t=-8.844,P=0.000;(36.71±16.60)mL,(103.80±35.06)mL,t=-11.597,P=0.000;(18.75±8.70)mL,(40.16±17.45)mL,t=-7.370,P=0.000]。时间因素和分组因素存在交互效应(F=11.538,P=0.000)。2组患者引流时间的组间差异无统计学意义[(38.70±7.23)h,(37.74±0.81)h;t=0.933,P=0.590],但常压转负压引流组术后总引流量和术后24h总失血量均较夹闭后转负压引流组少[(155.34±48.80)mL,(375.78±89.13)mL,t=-15.104,P=0.000;(692.52±258.72)mL,(843.25±310.11)mL;t=-2.031,P=0.045]。结论:初次单侧TKA术后,采用常压转负压引流和夹闭后转负压引流2种引流方式,引流时间相当,但前者的术后引� 展开更多
关键词 关节成形术 置换 引流术 手术后出血
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直接前方入路髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折合并帕金森病的短期疗效观察 预览
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作者 孙启才 宋柏杉 +4 位作者 茹选良 端木群立 乔松 王祥华 严世 《浙江医学》 CAS 2018年第10期1054-1058,共5页
目的探讨直接前方入路(DAA)髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折合并帕金森病的优势及短期疗效。方法回顾38例行人工髋关节置换术(包括全髋关节置换术和双极骨头置换术)的股骨颈骨折合并帕金森病患者的临床资料。根据其治疗入路方式分为... 目的探讨直接前方入路(DAA)髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折合并帕金森病的优势及短期疗效。方法回顾38例行人工髋关节置换术(包括全髋关节置换术和双极骨头置换术)的股骨颈骨折合并帕金森病患者的临床资料。根据其治疗入路方式分为DAA组及后外侧入路(PA组),各19例。比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间及并发症发生情况,术后1个月采用改良Harris评分对髋关节功能恢复进行评价,同时行X线检查,对髋关节的影像学进行评价。结果 DAA组手术切口短于于PA组,差异有统计学意义(P〈0.05),DAA组在术中出血量、手术时间与PA组相比差异均无统计学意义(均P〉0.05)。DAA组并发症发生率为10.52%,显著低于PA组的36.84%,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后1个月Harris评分比较,DAA组(82.4±1.7)分明显高于PA组(80.1±1.4)分,差异有统计学意义(P〈0.05)。X线检查显示DAA组术后1个月髋关节假体稳定。结论 DAA髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折合并帕金森病疗效较好,能明显减少并发症尤其髋关节脱位的发生。 展开更多
关键词 直接前方入路 髋关节置换 帕金森病 老年股骨颈骨折
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多功能充气式骨盆、髋关节创伤急救固定器在骨盆骨折损伤控制中的应用 被引量:3
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作者 章银灿 潘旭伟 +9 位作者 陈之青 顾晓民 王卫民 娄国强 凌华英 楼秋英 张瑛 王荣 干文韬 严世 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第13期787-795,共9页
目的探讨自制多功能充气式骨盆、髋关节创伤急救固定器(简称固定器)在骨盆骨折损伤控制中的安全性及效果。方法通过专业仪器对固定器进行压力测试和质量检验以评估其生物力学安全性。回顾性分析2015年12月至2017年6月骨盆骨折130例患... 目的探讨自制多功能充气式骨盆、髋关节创伤急救固定器(简称固定器)在骨盆骨折损伤控制中的安全性及效果。方法通过专业仪器对固定器进行压力测试和质量检验以评估其生物力学安全性。回顾性分析2015年12月至2017年6月骨盆骨折130例患者的资料,男68例,女62例;年龄14-93岁,平均(45.5±17.2)岁。按Tile分型:A1型24例,A2型49例,A3型2例,B1型2例,B2型18例,B3型1例,C1型28例,C2型2例,C3型4例。根据是否按照损伤控制骨科理论使用固定器救治分为固定器组(61例)和对照组(69例),对比两组患者的病死率、术中输血量、早期并发症发生率、骨折复位质量(Matta标准)和远期疗效(Cole评分)。结果压力测试显示该固定器对骨盆有良好的固定作用,质量检验显示其材料符合国家标准。两组患者性别、年龄、骨盆骨折Tile分型及术前损伤严重程度评分等的差异均无统计学意义。固定器组死亡1例(1.6%),对照组死亡8例(11.6%),差异有统计学意义(X2=4.979,P=0.026)。两组存活病例均获得随访,同定器组随访时间3-18个月,平均9.0个月;对照组18~30个月,平均21.9个月。固定器组中14例进行术中输血,输血量200~1500ml,平均628.6ml;对照组中14例进行术中输血,输血量200-4000ml,平均1707.1ml,差异有统计学意义(Z=-2.330,P=0.020)。固定器组和对照组早期发生严重并发症分别为10例(16.4%)和22例(31.9%),差异有统计学意义(X2=4.187,P=0.041)。骨折复位按Matta标准,固定器组优31例、良19例,优良率82.0%;对照组优19例、良23例,优良率60.9%,差异有统计学意义(X2=6.967,P=0.008)。固定器组和对照组的远期疗效Cole评分分别为(27.2±4.0)分和(25.1±5.6)分,差异有统计学意义(t=2.457,P=0.015)。结论在损 展开更多
关键词 骨盆 骨折 外固定器 急救
阿司匹林预防全髋或全膝置换术后深静脉血栓形成的循证医学进展 预览 被引量:1
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作者 应志敏 严世 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2018年第2期111-117,共7页
目的探讨阿司匹林预防全髋置换术(THA)或全膝置换术(TKA)后深静脉血栓形成(DVT)的循证医学研究证据.方法检索英国国家医疗服务体系(National Health Service,NHS)数据库、研究转化临床实践(Turning Research into practice,TRI... 目的探讨阿司匹林预防全髋置换术(THA)或全膝置换术(TKA)后深静脉血栓形成(DVT)的循证医学研究证据.方法检索英国国家医疗服务体系(National Health Service,NHS)数据库、研究转化临床实践(Turning Research into practice,TRIP)医学数据库、系统性评价Cochrane 数据库、OVID、Web of science、MEDLINE以及EMBASE数据库2004 年1 月至2017 年9 月发表的关于阿司匹林预防THA 或TKA 术后DVT 的随机对照研究(RCT)文章,评价临床疗效主要转归结果是任何形式的DVT,次要转归结果是伤口并发症(伤口延迟渗出、感染).结果共纳入14 篇文章,其中5 篇I 级研究证据的文章,9 篇Ⅲ级研究证据;证据级别高的1 篇RCT文章研究结果显示阿司匹林与低分子肝素相比,TKA术后DVT发生率差异无统计学意义;目前支持阿司匹林相较低分子肝素、华法林或者达比加群酯对THA或TKA术后DVT预防效果要差的证据尚不充分;与阿司匹林相比,利伐沙班可以使得TKA或THA术后的无症状DVT发生率下降,但是否能够预防有症状的DVT,目前证据尚且不足;与阿司匹林相比,THA或TKA术后使用达比加群酯和利伐沙班伤口并发症要更高.结论目前临床研究证据表明,除了当前的利伐沙班及低分子肝素抗凝药物外,阿司匹林也许能成为THA或TKA术后DVT预防的另一选择. 展开更多
关键词 阿司匹林 关节成形术 置换 关节成形术 置换 静脉血栓形成
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中药熏蒸配合推拿手法对老年股骨上端骨折患者术后功能恢复和骨愈合的影响
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作者 闵重函 周瑛 +5 位作者 陈平泉 严世 王胜 陈卫衡 荆琳 张洪美 《新中医》 CAS 2018年第12期235-238,共4页
目的:观察中药熏蒸配合推拿手法对老年股骨上端骨折患者术后功能恢复和骨愈合的影响。方法:选取70例股骨上端骨折的老年患者,随机分为治疗组和对照组各35例。对照组实施常规运动康复治疗,治疗组在对照组基础上加用中药熏蒸和推拿手法。... 目的:观察中药熏蒸配合推拿手法对老年股骨上端骨折患者术后功能恢复和骨愈合的影响。方法:选取70例股骨上端骨折的老年患者,随机分为治疗组和对照组各35例。对照组实施常规运动康复治疗,治疗组在对照组基础上加用中药熏蒸和推拿手法。随访时采用Harris髋关节功能评分系统评定髋关节功能,测量患肢局部骨质的CT值和骨隧道增宽值。结果:术后6月,2组Harris髋关节功能评分均较术后3月提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3月及6月,治疗组Harris髋关节功能评分均高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组Harris各项细则评分均高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组骨隧道增宽值组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后3月及术后6月的股骨骨折断端骨质CT值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后6月的股骨骨折断端骨质CT值均大于同组术后3月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏蒸配合推拿手法治疗有利于老年股骨上端骨折患者术后功能恢复,且不会影响骨愈合。 展开更多
关键词 股骨上端骨折 中药熏蒸 推拿 髋关节功能 骨愈合
低频超声对万古霉素骨水泥-假体柄界面剪切应力的影响
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作者 赵琦辉 朱芳兵 +2 位作者 蔡迅梓 严世 何荣新 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期545-550,共6页
目的探讨低频脉冲超声对载荷万古霉素丙烯酸骨水泥-假体柄界面剪切应力的影响。方法制备1%万古霉素骨水泥-假体柄界面模型,数字表法随机分为对照组、450 mW/cm^2超声组和1 200 mW/cm^2超声组,每组8个样本。对照组37 ℃磷酸盐缓冲液(... 目的探讨低频脉冲超声对载荷万古霉素丙烯酸骨水泥-假体柄界面剪切应力的影响。方法制备1%万古霉素骨水泥-假体柄界面模型,数字表法随机分为对照组、450 mW/cm^2超声组和1 200 mW/cm^2超声组,每组8个样本。对照组37 ℃磷酸盐缓冲液(PBS)中浸泡30 d,超声组37 ℃PBS中超声处理7 d后再浸泡23 d,试件空气中风干24 h后万能力学试验机检测界面剪切应力,场发射扫描电子显微镜和Image-Pro Plus 6.0图像处理软件分析界面孔隙率。结果超声干预1周后,450 mW/cm^2组和1 200 mW/cm^2组界面剪切应力分别较对照组下降9%(P〉0.05)和17%(P〈0.05),两超声组之间无明显差异;450 mW/cm^2和1 200 mW/cm^2超声组界面孔隙率较对照组分别增加44%(P〉0.05)和110%(P〈0.05),1 200 mW/cm^2超声组界面孔隙率较450 mW/cm^2组增加46%(P〈0.05)。超声组界面体液渗透明显增加。结论低频脉冲超声干预1周可显著增加界面孔隙率,提高体液渗透界面,降低界面剪切应力,降低丙烯酸骨水泥-不锈钢假体柄界面初始稳定性。 展开更多
关键词 假体和植入物 万古霉素 应力 物理 超声疗法
髋关节置换术治疗髋部疾病合并帕金森病的疗效分析 预览
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作者 孙启才 茹选良 +5 位作者 夏燕飞 刘小利 宋柏杉 乔松 严世 王祥华 《中国骨伤》 CAS 2017年第12期1102-1106,共5页
目的 :探讨髋关节置换术在髋部疾病合并帕金森病患者中的临床疗效进行分析。方法 :自2011年12月至2016年12月,回顾性分析采用髋关节置换术治疗18例髋部疾病合并帕金森疾病的患者,男8例,女10例;年龄59~87岁,平均71岁。其中3例为发育性... 目的 :探讨髋关节置换术在髋部疾病合并帕金森病患者中的临床疗效进行分析。方法 :自2011年12月至2016年12月,回顾性分析采用髋关节置换术治疗18例髋部疾病合并帕金森疾病的患者,男8例,女10例;年龄59~87岁,平均71岁。其中3例为发育性髋关节发育不良,3例为股骨头坏死,12例为股骨颈骨折。患者术前均有明显疼痛,行走能力受限。观察患者术后并发症情况,并采用Harris评分比较手术前后髋关节功能变化。结果:术后患者伤口愈合良好,疼痛均较术前明显减轻或消失,髋关节功能明显改善。18例患者均获得随访,时间1~3年,平均2.3年。末次随访时,14例恢复自由行走,2例需要手杖帮助下行走,1例助行器协助行走,1例死亡。18例中,2例出现脱位,其中1例脱位患者于术后3个月因心肺疾病死亡,此外,有4例活动后出现轻微疼痛。术前Harris评分(41.7±1.4)分别与术后6个月(80.1±5.4)和末次随访(83.4±2.1)比较差异有统计学意义(P〈0.05),其中优10例,良4例,可1例,差2例。结论:人工关节置换术在髋部疾病合并帕金森病患者中的应用是一种安全有效的治疗方法,具有并发症少、功能恢复快的优点。 展开更多
关键词 髋关节置换术 帕金森病 术后并发症
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髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折内固定失败的中期随访 预览 被引量:14
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作者 孙启才 茹选良 +3 位作者 钱志钢 吴立东 严世 王祥华 《中国骨伤》 CAS 2017年第7期591-596,共6页
目的 :回顾性分析人工髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折内固定失败的中期疗效。方法 :收集2008年12月至2011年12月收治的32例老年股骨转子间骨折内固定失败病例(男17例,女15例),采取髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治... 目的 :回顾性分析人工髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折内固定失败的中期疗效。方法 :收集2008年12月至2011年12月收治的32例老年股骨转子间骨折内固定失败病例(男17例,女15例),采取髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗,其中4例死亡病例排除在外,28例纳入研究,年龄69-83岁,平均75岁;内固定手术与髋关节置换之间相隔8-72个月。其中EvansⅠ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例。手术前显示侧板断裂9例,头钉切割股骨头颈切出15例,螺丝松动4例。采用Harris评分比较患者术前和末次随访髋关节功能变化,并随访术后影像学结果(X线)、血沉等指标。结果:28例获得完整随访,随访时间4-7年,平均5.3年。患者疼痛均较术前明显减轻或消失,髋关节功能明显改善,2例活动后有中度疼痛,4例活动后出现轻微疼痛。末次随访时,19例恢复自由行走,8例需要手杖帮助下行走,1例需要助行器帮助下行走。Harris评分由术前34.9±2.4提高至术后末次随访的83.4±5.7;末次随访时优15例,良10例,可2例,差1例。X线检查未见假体松动及下沉断裂。结论:对于股骨转子间骨折内固定失败的高龄患者,行挽救性THA能有效改善髋关节功能,提高患者的生活质量,并且中期随访结果较好。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 关节成形术 置换
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可溶性细胞间黏附分子-1及皮肤温度对全膝关节置换术后假体周围感染的诊断价值 被引量:3
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作者 何荣新 叶陈毅 +1 位作者 木明江·依沙克 严世 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期401-407,共7页
目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)及膝关节皮肤温度测定在全膝关节置换术后假体周围感染诊断中的作用。方法收集2012年11月至2015年10月收治的初次单侧全膝关节置换患者30例... 目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)及膝关节皮肤温度测定在全膝关节置换术后假体周围感染诊断中的作用。方法收集2012年11月至2015年10月收治的初次单侧全膝关节置换患者30例(全膝关节初次置换组),男11例、女19例,平均年龄(59.3±9.5)岁;因全膝关节置换术后感染而行二期旷置翻修的患者10例(全膝关节感染翻修组),男3例、女7例,平均年龄(60.9±8.2)岁。分别于术前(全膝关节感染翻修组为诊断时)、术后(全膝关节感染翻修组为二期翻修术后)第1天、第7天、1个月、3个月、6个月及12个月检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、sICAM-1,并用红外热像仪评估双膝关节平均皮肤温度差值。结果所有患者均获得随访。全膝关节初次置换组患者术前血清CRP、IL-6、ESR水平正常,术后明显升高并于术后第1-7天达到峰值,之后缓慢下降,1-3个月内恢复正常;血清sICAM-1水平在观察期间无明显波动。全膝关节感染翻修组患者一期手术前血清CRP、IL-6、ESR明显高于全膝关节初次置换组(P均〈0.05),二期翻修术后3个月内逐渐降至正常。sICAM-1一期手术前明显高于全膝关节初次置换组,旷置3个月后恢复正常,二期翻修手术及以后随访期间无明显升高。全膝关节初次置换组患者术前双膝关节平均温度差为(0.73±0.62)℃,术后第1天开始升高,第7天达到峰值(4.37±1.06)℃,之后开始下降,术后6个月基本恢复正常。全膝关节感染翻修组患者一期旷置术前双膝关节平均温度差为(5.03±0.81)℃,明显高于全膝关节初次置换组(P〈0.05),二期翻修术后6个月基本恢复正常。结论全膝关节置换术后,双膝关节� 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体相关感染 红外线 皮肤温度 胞间黏附分子1
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